艾滋病护理查房.pptVIP

1-10蔡瑶君护理查房

----格雷天使

病例介绍1—体格检查

患者，---〔名字省略〕，女，19岁

于8月10号18:00平车入院.因“查HIV抗体初检阳性，反复腹泻1月，发热、腹胀、恶心及呕吐1周〞入院。

入院诊断：1、AIDS？C3

2、肺部感染：粟粒性肺结核？

3、结核性腹膜炎？

4、不全性肠梗阻

5、HIV脑病？

入院时测：T38.0度P106次/分R23次/分BP101/60mmHg，患者神志、清楚，精神差、贫血貌，外院带入胃管,大便小便正常

病例介绍2

目前诊断：1、AIDSC3

2、2型血行扩散型肺结核

慢性双侧，纤维空洞

3、双侧结核性胸腔积液

4、肠结核合并结核性腹膜炎

辅助检查1

血常规：WBC11.86×109/L、RBC2.64×1012/L、HGB64g/L、PLT334×109/L、NE90.5%、LY3.6%。

电解质示低钠，

生化：ALT9U/L,TB10μmol/L,DB5.0μmol/L,Alb26.3g/L,AST25U/L,LDH383U/L,K4.77mmol/L,NA+133.91mmol/L，

其他PT17.3s。

查CRP示112mg/L。CD4为54个/ul。ESR为55mm/h。

辅助检查2

护理诊断

1.有感染的危险与免疫功能受损有关

2.体温过高与感染有关

3.营养失调低于机体需要

4.活动无耐力

5.抑郁、恐惧

6.知识的缺乏

7.活动无耐力

护理目标

1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显不适。

2.恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活动耐力恢复或有所改善

3.病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过程、愿配合治疗，并表达恐惧减轻。

4.病人根本掌握本病的防治知识，能够配合医护工作。

护理措施

营养失调

1〕禁食时，注意补充足够的能量、营养。流质半流质

2〕促进食欲

护理措施

感染

1〕病人自身

2〕无菌操作

3〕病室干净1次/日消毒，探视管理〔少人，无感人〕

护理措施

体温过高

1〕病室

2〕护士多喝水

3〕物理降温，药物降温，观TPR

护理措施

抑郁

防自杀

护理措施

1.一般护理病室.消毒.保暖.休息.生活(皮肤.口腔).

2.饮食护理禁食，通过V补充所需能；开始进食先流质半流质普通饮食

3.心理护理对病人爱心、耐心、细心，消除抑郁、恐惧、厌世情绪

4.平安护理抬起床栏，多巡视

6.保持呜吸道通畅正确体位

7.导尿管护理保持通畅

8.留置胃管护理

9.口腔护理

护理措施

10.病情观察

1〕监测指标：TPR、精神和意识状态、皮肤和肢体情况、准确记24h出入量、观察呕吐物(胃液)和大小便等

11.治疗护理

12.用药护理

护理评价

1.病人有无头昏、心悸、口渴、冷汗等不适，有无生命体征改变及脱水征。

2.病人是否表达恐惧减轻，能否理解疾病的过程，配合治疗。

3.病人活动时有无晕厥、跌倒等意外发生。

入院后用药