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演讲人：日期：CRRT护理风险管理

目录CONTENTSCRRT基本概念与原理患者评估与准备工作操作过程中风险点识别与应对并发症监测与处理方案制定护理质量改进与团队协作能力提升

01PARTCRRT基本概念与原理

CRRT定义连续肾脏替代疗法（CRRT）是一种通过体外循环血液净化方式，实现连续、缓慢清除水及溶质的血液净化治疗技术。CRRT作用CRRT能够替代肾脏功能，维持水、电解质及酸碱平衡，清除体内代谢产物和有害物质，为危重患者提供肾脏支持。CRRT定义及作用

工作原理CRRT通过滤器模仿肾小球的滤过作用，将血液中的水分和溶质清除，同时保留对机体有益的物质。操作流程CRRT操作流程包括血管通路建立、滤器选择、置换液配置、治疗参数设置、治疗监测及滤器更换等环节。工作原理与操作流程

CRRT适应症广泛，包括急性肾损伤、多器官功能衰竭、严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。适应症CRRT无绝对禁忌症，但需注意患者凝血功能、血容量及心血管稳定性等方面，避免治疗过程中出现意外情况。禁忌症适应症与禁忌症

为预防滤器凝血，需在CRRT治疗过程中使用抗凝剂，但需根据患者凝血功能调整剂量。抗凝剂应用CRRT过程中需密切监测患者液体平衡，避免出现水肿或脱水等液体失衡情况。液体平衡监测CRRT治疗过程中需严格遵守无菌操作规范，防止感染发生。同时，对于留置导管的患者，需加强导管护理，定期更换敷料和冲洗导管。感染预防并发症预防措施010203

02PART患者评估与准备工作

评估患者的全身状况，包括原发病、并发症以及各器官系统功能，确定CRRT治疗的适应症和禁忌症。准确评估患者的液体平衡状态，包括摄入量、排出量和体重变化，为CRRT治疗提供重要的参数。监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，确保其在正常范围内，以预防电解质紊乱的发生。监测血气分析指标，了解患者的酸碱平衡状态，及时调整CRRT治疗参数。患者病情评估及监测指标病情严重程度液体平衡电解质平衡酸碱平衡

血管通路维护定期更换敷料、清洁穿刺点、防止感染；定期检查导管通畅性，防止血栓形成和导管堵塞。血管通路类型根据患者的实际情况，选择合适的血管通路，如中心静脉导管、动静脉内瘘等。血管通路建立按照无菌操作原则，选择合适的穿刺点，消毒、麻醉、穿刺并固定导管，确保血管通路的畅通和安全。血管通路选择与建立方法

抗凝药物使用策略及注意事项根据患者的凝血功能和CRRT治疗情况，选择合适的抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。抗凝药物选择根据患者的体重、凝血功能和CRRT治疗参数，调整抗凝药物的剂量，确保抗凝效果。使用抗凝药物时，需注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时调整抗凝药物剂量或停止使用。抗凝药物剂量定期监测患者的凝血功能，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以便及时调整抗凝药物剂量。抗凝药物监意事项

心理护理关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。健康教育向患者及其家属介绍CRRT治疗的原理、目的、注意事项等，提高患者对CRRT治疗的认知水平，促进康复。心理护理和健康教育

03PART操作过程中风险点识别与应对

滤器凝血原因滤器内血液流速过慢、抗凝剂用量不足或血液高凝状态等。滤器凝血表现滤器压力升高、超滤量减少、静脉压升高等。滤器凝血处理立即用生理盐水冲洗滤器及管路；评估凝血程度，必要时更换滤器；加强抗凝治疗，调整抗凝剂用量。滤器凝血风险评估及处理方法

无菌操作不严格、皮肤消毒不彻底、导管留置时间过长等。导管相关性感染原因寒战、高热、局部红肿、脓性分泌物等。导管相关性感染表现严格执行无菌操作，加强皮肤消毒；定期更换导管，避免长时间留置；加强患者营养，提高免疫力。导管相关性感染预防导管相关性感染预防措施

电解质紊乱监测和纠正策略电解质紊乱纠正根据电解质检查结果，调整透析液成分；根据患者情况，给予口服或静脉补充电解质。电解质紊乱表现高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症等。电解质紊乱原因透析液成分异常、患者水、电解质平衡紊乱等。

液体平衡重要性量入为出，控制超滤量，避免过多过快超滤。液体平衡管理原则液体平衡管理方法加强患者水、电解质平衡监测；根据患者情况，制定个性化超滤方案；加强患者教育，提高患者依从性。维持患者水、电解质平衡，预防心衰、肺水肿等并发症。液体平衡管理技巧

04PART并发症监测与处理方案制定

定期监测患者血小板计数、凝血功能及抗凝药物使用情况，注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血倾向观察根据原发病、凝血功能、抗凝药物使用情况等，对患者进行出血风险评估，制定相应的预防措施。出血风险评估一旦发现出血，应立即停止抗凝治疗，给予止血药物或输血等处理，同时寻找出血原因并采取相应措施。止血措施出血倾向观察和止血