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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

2025年中国必威体育精装版分娩镇痛专家共识

2025年中国必威体育精装版分娩镇痛专家共识发布，旨在遵循自愿、

安全的原则，以最大程度地降低产妇产痛、最小程度地影响母

婴结局为目的。首选椎管内分娩镇痛，当产妇存在椎管内镇痛

禁忌证时，可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和

管理，以防危险情况发生。

在分娩镇痛前，对产妇进行系统的评估是保证镇痛安全及

顺利实施的基础，包括病史、体格检查、相关实验室检查等。

产妇必须自愿并经产科医师评估，可进行分娩试产者方可进行

分娩镇痛。

分娩镇痛存在禁忌证，包括产妇拒绝、经产科医师评估不

能进行分娩者、椎管内阻滞禁忌等。

在分娩镇痛前的准备中，设备及物品要求包括麻醉机、多

功能心电监护仪、气道管理用品、吸痰器、供氧设备、椎管内

镇痛穿刺包、胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备、加压加热输

血设备、抢救车等。药品要求包括局麻药、阿片类药物、配置

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

药品的生理盐水、急救类药品、消毒液、抢救设备及麻醉药品。

场地要求也应符合相应的标准。

椎管内分娩镇痛需要在无菌消毒房间进行操作，严格按照

椎管内麻醉穿刺要求规范操作，以避免感染的发生。

产妇进入产房后，应避免摄入固体食物，但可以饮用高能

量无渣饮料。产妇或委托人应签署分娩镇痛同意书，并开放静

脉通路。

目前的临床研究和荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛

并不会增加剖宫产率，也不会延长第一产程。因此，产妇进入

产房后只要有镇痛需求即可实施分娩镇痛。

为了完善实施分娩镇痛，可以参考下列步骤（图1）。

连续硬膜外镇痛是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，

其效果确切、对母婴影响小，而且产妇清醒能主动配合。硬膜

外分娩镇痛可以直接用于剖宫产麻醉。在穿刺过程中，应监测

产妇的生命体征。穿刺时选择L2-3或L3-4间隙，严格按照椎

管内穿刺操作规范进行穿刺，并向头端置入硬膜外导管。经硬

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

膜外导管注入试验剂量（含1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡

因）3ml，观察3~5min，排除导管置入血管或蛛网膜下腔。若

无异常现象，注入首剂量（表1），持续进行生命体征监测。

在镇痛维持阶段，建议使用PCEA镇痛泵，根据疼痛程度调

整镇痛泵的设置或调整药物的浓度。在分娩过程中，应观察并

处理分娩镇痛过程中的异常情况，并填写分娩镇痛记录单。分

娩结束后，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外导管返回

病房。

腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合，

具有起效迅速、镇痛完善等优点。其具体操作方法与硬膜外分

娩镇痛类似。

2.分娩镇痛方法

2.1椎管内分娩镇痛

首选L3~4或L2~3间隙进行硬膜外穿刺，经腰穿针注入

镇痛药，退出腰穿针后，将硬膜外导管置于头侧。在硬膜外给

药之前，需先注入试验剂量（含1∶20万肾上腺素的1.5%利

多卡因）3ml，并观察3~5min，排除硬膜外导管置入血管或蛛

网膜下腔。镇痛管理同硬膜外镇痛。

2.2蛛网膜下腔注药剂量

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

推荐剂量见表2.蛛网