2025年带蒂皮瓣转移术护理常规.pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

带蒂皮瓣转移术护理常规

皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其所附着的皮下组织所形成的组

织块。一般按供区部位命名，如游离股前外侧皮瓣、掌背皮瓣。常见

的有轴型皮瓣（皮瓣供区有轴心动静脉通过显微外科技术与受区血管

吻合建立循环系统，如游离股前外侧皮瓣）、非轴型皮瓣（不含轴心

血管，移位时需保留一定的皮肤蒂，如腹部皮瓣）。带蒂皮瓣是带有

皮下组织和脂肪的皮肤，移植时必须有一部分与供皮区相连，相连皮

肤称为蒂。皮瓣移植后暂时有蒂部血运供给营养，使受皮的创面血管

长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部断开完成皮瓣移植。带蒂皮瓣

转移术适用于肢体创面深部组织外漏、拇指脱套伤、游离植皮、手指

再造等。

一、术前护理：

1．心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，

要有心理准备。

2．协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

3．术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。

4．手术野皮肤准备术前1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨

用75％乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。

5．术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。

6．手术晨按医嘱使用术前用药。

7．术后病室的准备，患者术后应安置在安静、清洁、通风的病

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

室。室温保持在25℃左右，若在炎热的夏季，最好放置在距窗户近的

床位，因通风较好，易使伤口干燥，不至于因局部出汗、潮湿引起伤

口感染及皮肤接触面溃烂，凡腋下、手指间皮肤面互相接触处要用锦

垫纱布隔开。

二、术后护理：

（一）协助生活护理。

（二）局部观察局部烤灯照射14d左右，烤灯距患肢皮瓣距离为

30～40厘米，每小时观察皮温、肤色、充盈及有无出血点一次，并与

健侧对比，发现异常及时处理。

（三）术后皮瓣的观察尤为重要，应从固定、渗血、温度及血运

几方面进行，皮瓣固定包扎过紧，可压迫皮瓣影响血运，故如有过松

或过紧应及时调整；皮瓣渗血属异常情况时，有少量渗血时，可用沙

袋压迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死，应立

即进行结扎处理；密切观察皮瓣血运，术后6h～8h即应查看伤口血

运，特别是术后1d～2d最重要；查看时要看皮瓣远端缝合部位有无

蒂部反折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红试验、

皮肤的弹性，如皮肤颜色红润，皮温正常，返红试验好，按之有弹性，

说明血运好；如皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、伤口敷料有渗出或异

味，应及时采取处理措施。

（四）卧位术后患者平卧7d，仰卧为宜；患肢下垫薄枕，防止

患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱；双腿微屈，

膝下垫软枕，以减轻腹部张力；嘱患者放松裤带，避免皮瓣受压，影

响皮瓣血运。皮瓣肢体用宽长胶布固定，外加腹带制动，抬高患肢2～

3周至皮瓣完全愈合。严防皮瓣受牵拉影响血运，双下肢桥式交叉皮瓣

应4周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。搬动时，双下肢同时抬

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

高，防止皮桥血管蒂撕脱。

（五）术后3周进行夹管训练，