化学治疗药—抗真菌药和抗病毒药（药理学课件）.pptx

抗病毒药;概述

;概述

;对多种DNA及RNA病毒如甲型流感病毒，呼吸道合胞病毒，流行性出血热病毒，甲、丙型肝炎病毒，麻疹病毒，腺病毒和带状疱疹病毒等均有抑制作用。;主用于防治流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行性出血热及腺病毒性肺炎等。

;为机体细胞在病毒或其他诱导剂刺激下产生的一种细胞因子，具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增生和免疫调节作用。

抗病毒机制：与细胞表面受体结合，诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白的合成及病毒体的装配与释放。

;口服无效，注射用于慢性乙、丙、丁型肝炎（第一个抗肝炎病毒药）、流行性腮腺炎、乙型脑炎及疱疹病毒感染。;抗人类免疫缺陷病毒药

;为核苷类反转录酶抑制药，抑制HIV反转录酶而干扰病毒复制。

为治疗艾滋病的首选药，是美国FDA批准上市第一个治疗艾滋病有效药物。;为核苷类反转录酶抑制药，抗病毒机制同齐多夫定。

临床主要与齐多夫定联合用于艾滋病；对乙肝病毒有良好抑制作用，为目前治疗乙肝最有效药物之一。;为非核苷类反转录酶抑制药，临床与齐多夫定等联用治疗HIV感染。;为HIV蛋白酶抑制药，通过抑制蛋白酶，使HIV在被感染细胞中产生不成熟的、不具有感染性的蛋白颗粒，阻止HIV传播。

临床与其他抗艾滋病药联用治疗HIV感染。;在体内转化为三磷酸无环鸟苷，进入感染细胞内，抑制DNA多聚酶，阻止病毒DNA复制。

对单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒、EB病毒和乙肝病毒作用稍弱；对巨细胞病毒作用差。

主用于单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹感染（首选）。

;对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒作用与阿昔洛韦相似，但对巨细胞病毒作用强。

主用于巨细胞病毒引起的严重感染，如肺炎、肠炎、视网膜炎等。;抑制DNA多聚酶而抑制病毒DNA复制。对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用，对巨细胞病毒无效。

脑脊液浓度高，静滴用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎；亦可用于水痘-带状疱疹病毒感染。;抑制流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒从被感染细胞中释放，阻止甲型或乙型流感病毒传播，是目前治疗流感最常用药物之一；亦是抗禽??感、甲型H1N1病毒最有效药物之一。;用于成人、1岁及以上儿童甲型和乙型流感治疗；亦用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

;影响病毒吸附、穿入和脱壳。

对甲型流感病毒有强效，大剂量亦抑制乙型流感病毒和风疹病毒。

用于防治甲型流感病毒感染；亦用于震颤麻痹。;金刚烷胺衍生物，抗甲型流感病毒作用优于金刚烷胺。

临床用于流感的预防和早期治疗。

;在体内被转化为具有抗病毒活性的二磷酸盐，抑制乙型肝炎病毒DNA复制，改善肝组织炎症。;临床联合拉米夫定用于慢性乙肝患者的治疗，特别适用于乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性、丙氨酸转氨酶(ALT)增高的慢性乙肝患者。乙肝病毒对阿德福韦不易产生耐药。;抗真菌药;概述

;分类;抗菌谱：对多种深部真菌如新型隐球菌、白念珠菌、球孢子菌、组织胞浆菌、孢子丝菌、芽生菌等有强大抑菌作用，高浓度时杀菌；对浅部真菌无效。;抗菌机制：与真菌细胞膜上麦角固醇结合，增加胞质膜通透性，胞内重要物质外漏而抑菌或杀菌。细菌细胞膜不含固醇类物质，对细菌无效。

注意：哺乳动物红细胞膜及肾小管上皮细胞膜含有类固醇，两性霉素B可引起红细胞膜及肾损伤。;治疗深部真菌感染

静脉滴注：真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等。

静脉滴注+鞘内注射：真菌性脑膜炎。

口服：肠道真菌感染。

局部应用：皮肤、黏膜等念珠菌病。

;抗真菌作用与两性霉素B相似，但毒性更大，不宜注射。

口服用于肠道念珠菌病，局部用于皮肤、黏膜等念珠菌病，儿科常局部涂抹治疗鹅口疮。;咪唑类：克霉唑、咪康唑、酮康唑

三唑类：氟康唑伊曲康唑;广谱抗真菌药。

抗菌机制为抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，增加膜通透性而抑菌或杀菌。

真菌对唑类药很少产生耐药性。

在肝代谢，可不同程度抑制肝药酶。

不良反应有胃肠反应、肝功异常、内分泌紊乱、致畸等。三唑类不良反应轻，为深部真菌感染的首选药。;广谱抗真菌药

主局部用于皮肤、黏膜及指（趾）甲真菌感染。栓剂可用于念珠菌阴道炎。;对多种癣菌及新型隐球菌、白念珠菌、荚膜组织胞浆菌、球孢子菌等有抗菌作用。

临床用于治疗深部及浅表真菌感染。;抗菌谱与酮康唑相似，体外抗菌活性是酮康唑5~20倍。

临床为隐球菌病、念珠菌病、球孢子菌病首选药，芽生菌病及组织胞浆菌病推荐使用。隐球菌脑膜炎，可在两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗病情好转后，用氟康唑维持。;唑类抗真菌作用最强，为酮康唑5~100倍。

临床用于浅部真菌感染及深部真菌感染，为组织胞浆菌、芽生菌感染的首选药。;对各种浅部真菌有杀菌作用，对深部真菌