手术室输血安全管理.ppt

采集血标本面临的风险未认真核对受血者身份（采错人）采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）血标本量少、溶血血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）0102采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签；一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本；最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；配血用的血标本应用EDTA抗凝(或不抗凝)，一般需要5ml，不得少于3ml；受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；采集配血用的血标本应注意的事项输血前-取血取血时做好：“三查八对”准确无误方可签字取回使用血液质量输血装置血液的有效期三查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血量血液种类血量血液种类血量血液种类血量血液种类血型八对取血标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血现象；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜样或暗灰色；血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其它需查证的情况。签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：输血前核对核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血液在输注前、中、后核对。接收核对：由麻醉医师及巡回护士执行双人核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交配试验结果、核对采血日期、有效期。输血前核对：由麻醉医师及巡回护士执行双人核对一人持病历、输血单另一人持血袋；逐项执行一人先诵读，另一人复诵核对一遍后交叉再核对一遍。核对内容：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量；输血器的应用：输血过程管理一律使用一次性带过滤装置的输血器使用用符合标准的输血器进行输血。同一输血器在连续使用4小时以上，须更换。输血过程管理输血速度：要根据输注的血液制品种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血者无不良反应，再根据需要调速；一般情况下输血速度为每分钟5—10毫升，若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50—100毫升年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢，每分钟为1—2毫升，新生儿一般每分钟8—10滴，如有心衰、肺炎或早产儿以每分钟4—5滴为宜；不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。输血过程管理血液成分种类开始输注时间输注全程时间红细胞离开冰箱后30分钟内4小时以内，如室温高须缩短血小板立即20分钟之内新鲜冰冻血浆融化后30分钟内每200ml20分钟以内冷沉淀立即用病人耐受的最快速度血液成分输注时间限制输血过程管理01手术室输血流程02输血过程管理紧急情况使用血液加压器****手术室输血安全管理——Bloodtransfusionmanagement——通辽市医院手术麻醉科护士：李健目录01010203040506血型、血制品的分类输血前、中、后的管理输血不良反应及处理流程总结概述0203040506技术与管理概述概述输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施；输血不仅能抢救病人也会带来一些输血不良反应。血液的使用1、依法依规（《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》等）2、输血管理(BloodManagement)4R规则尽量减少不必要的输血Preventingabloodtransfusiontothepatientwhodoesn’tneedone选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合的剂量进行输血。Rightbloodproduct,attheri