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心房扑动（AF）心房纤颤（Af）临汾尧都区第一医院主任医师：梁全保临床与心电图1定义：指心房内产生多个异位起搏点或因心房肌复极不一致而引起心房内多处微返折于是导致心房不规则的激动，使心房失去整体的收缩力。二、诊断1、临床诊断①心房扑动：听诊心律齐，故临床上听诊难以诊断。②心房纤颤：a心律绝对不齐b心音强弱不一c心率与脉搏不一致2、心电图诊断①心房扑动：a各导P波消失代之大小形态基本一致的锯齿样F波，大多在250—350次/分。b心房激动多呈一定比例传到心室，即呈3:1、4:1传导……故R-R匀齐。23等电位消失。QRS时限正常4心房纤颤：a各导P波消失代之大小不等形态不一的f波，大多在400-600次/分。R-R绝对不齐QRS时限正常等电位消失5心房纤颤的分类按持续的时间长短分为：a阵发性房颤b慢性房颤，持续6个月以上按心室率快慢分类：a快速房颤，超过120次/分，超过150次/分，可发生心绞痛及心衰。6b缓慢型心房纤颤：心室率多在100次/分以下。7按颤动波振幅高低分为：a粗颤，f＞0.1mv，常提示有左房肌劳损，多见于风心病。8b细颤：f＜0.1mv，多呈一细微波动者，几乎恒为冠心病。四、心房纤颤的病因：1、器质性心脏病：风心病、高血压、冠心病、心肌病、预激综合症、甲亢、洋地黄中毒等。2、部分正常人：情绪激动，运动，急性酒精中毒，这几年来由酒精中毒引起的Af较多，多见于年轻人，均有周末、年终和新年狂饮史，有人将此命名为“假日心脏综合征”在特发性Af病例中，约15-30%名与饮酒有关。五、房颤的危害1、降低排血量：房颤的心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律的减少25%或更多。2、严重的并发症：a体循环栓塞（栓子来自左心房，多在左心耳）b非瓣膜心脏病合并房颤的发生脑卒中机会较无房颤者高出5-7倍。c瓣膜病合并房颤时。脑栓塞的发生率较高，肠系膜动脉栓塞的诊断：腹痛、血性便、肠梗阻。9六、房颤的治疗ECG（欧洲）心脏病学会2010年版指南1、三降三升三降：死亡率、危险率、脑卒中率三升：生活质量、心
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