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2025年度零售定点药店医保培训考核试题及答案

一、选择题

1.以下哪项是我国基本医疗保险的覆盖范围？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.公务员医疗补助

D.所有选项都是

2.医保药品目录中的“乙类药品”指的是？

A.可以自由选择的药品

B.需要医生处方才能购买的药品

C.不纳入医保报销范围的药品

D.由医保基金支付的药品

3.以下哪项不属于零售定点药店医保结算的方式？

A.现金结算

B.银行转账结算

C.互联网结算

D.支付宝结算

4.以下哪种情况不属于医保违规行为？

A.药店销售非医保目录内药品

B.药店超量销售医保药品

C.药店为患者提供优质服务

D.药店使用虚假发票报销

二、填空题

5.我国医保药品目录分为______、______和______三大类。

6.医保结算周期一般为______个月。

7.零售定点药店在销售医保药品时，必须按照______价格销售。

三、判断题

8.零售定点药店可以自主决定是否加入医保结算系统。（）

9.医保药品目录内的药品，患者可以自由选择购买。（）

10.药店在销售医保药品时，可以随意更改药品价格。（）

四、简答题

11.简述零售定点药店医保结算的基本流程。

12.请列举三种医保违规行为及相应的处罚措施。

答案

一、选择题

1.D

2.D

3.D

4.C

二、填空题

5.甲类药品、乙类药品、丙类药品

6.1个月

7.规定

三、判断题

8.错误

9.错误

10.错误

四、简答题

11.零售定点药店医保结算的基本流程：

患者持医保卡到药店购药；

药店工作人员查询医保药品目录，确认药品是否符合医保报销范围；

药店工作人员按照规定价格销售医保药品；

药店工作人员将销售信息上传至医保结算系统；

医保结算系统审核通过后，药店获得医保基金支付。

12.三种医保违规行为及处罚措施：

销售非医保目录内药品：罚款、暂停医保结算资格、吊销营业执照等；

超量销售医保药品：罚款、暂停医保结算资格、吊销营业执照等；

使用虚假发票报销：罚款、暂停医保结算资格、吊销营业执照等。