药学综合知识与技能 课件 模块五 项目四 肝功能检查 .ppt

项目四肝功能检查浙江医药高等专科学校邵静萍学习目标掌握肝功能各项检测指标的临床意义。熟悉肝功能各项检测指标的参考值。了解肝功能各项检测指标的定义和检测原理。一、血清氨基转移酶定义血清氨基转移酶简称转氨酶，是一组氨基转移反应的酶类，反映肝细胞损害的酶主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT，也称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸氨基转移酶（AST，也称谷草转氨酶），为非特异性细胞内功能酶.当富含ALT的组织细胞（例如肝细胞）受损时，胞浆内的ALT和AST释放到血浆中，致使血清ALT和AST升高。在轻中度肝细胞损伤时，ALT升高明显大于AST；严重肝细胞损伤时，血清中AST升高更明显。一、血清氨基转移酶正常参考区间ALT：10~40U/LAST：10~40U/L一、血清氨基转移酶临床意义1.急性病毒性肝炎ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20~50倍，甚至100倍，但是ALT升高更明显。ALT/AST1，是诊断急性病毒性肝炎的重要指标。2.慢性病毒性肝炎转氨酶轻度升高（100~200U/L）或正常，多为ALT/AST1，若出现ALT/AST1，提示慢性肝炎进入活动期可能。一、血清氨基转移酶临床意义3.酒精性肝病转氨酶轻度升高或正常，且ALT/AST1。4.肝硬化转氨酶活性与肝细胞坏死程度相关，一般终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。一、血清氨基转移酶临床意义5.肝内、外胆汁淤积转氨酶活性一般正常或轻度升高。6.急性心肌梗死急性心肌梗死后6~8小时，AST升高，18~24小时达到峰值。致谢