药学综合知识与技能 课件 模块五项目一 血常规课件.pptx

项目一血常规

——三大常规之一

血液的简介

血液是在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的血色粘稠液体，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度的功能。

血液中的成分可分为血浆和血细胞两大部分。

一、红细胞计数（redbloodcell，RBC）

是指单位体积血液中所含的红细胞数目。

（一）正常参考区间

新生儿：（6.0～7.0）×1012/L

婴儿：（5.2～7.0）×1012/L

儿童：（4.2～5.2）×1012/L

成人男：（4.0～5.5）×1012/L

成人女：（3.5～5.0）×1012/L

一、红细胞计数

（二）临床意义

1.生理变化

2.病理变化

（1）病理性增多：体液大量丢失、红细胞生成素代偿性增加、红细胞生成素非代偿性增加、骨髓增殖性疾病、慢性疾病、肿瘤、药物因素

（2）病理性减少：骨髓造血功能衰竭、造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血、红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血、各种原因引起的大量失血、老年人骨髓造血功能下降、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进、红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多。

二、红细胞比容

又称红细胞压积，是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，测出的红细胞在全血中所占体积的百分比。

（一）正常参考区间

男性：40%～50%；女性：35%～45%。

（二）临床意义

1.增高多见于大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多尿等。

2.降低多见于各种贫血。

三、血红蛋白

是红细胞的主要组成成分，承担着机体向器官、组织运输氧气的功能。

（一）正常参考区间

成年男性：120～160g/L；

成年女性：110～150g/L；

新生儿：170～200g/L。

（二）临床意义

其增减的临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb30g/L；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在61～90g/L；轻度贫血，Hb在90g/L与低于正常参考的下限之间。

四、白细胞计数

白细胞计数指计数单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中的白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

（一）正常参考区间

成人：4.0～10.0×109/L。

新生儿：15.0～20.0×109/L。

（二）临床意义

1.生理性增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿等。

2.病理性增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

3.病理性减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗后等。

五、白细胞分类计数

是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其占白细胞总数的百分比。

（一）正常参考区间

中性粒细胞计数（polymorphonuclearneutrophil，N）：2.0～7.0×109/L。

中性粒细胞比例（N%）：0.5～0.7（50%～70%）。

淋巴细胞计数（lymphocyte，L）：0.8～4.0×109/L。

淋巴细胞比值（L%）：0.20～0.40（20%～40%）

嗜酸性粒细胞比值（Eosinophilicratio，E）：0.01～0.05（1%～5%）

嗜碱性粒细胞比值（Basophilicgranulocyteratio，B）：0～0.0l（0～1%）

单核细胞比值（Monocyteratio，M）：0.03～0.08（3%～8%）

五、白细胞分类计数

是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其占白细胞总数的百分比。

（二）临床意义

1.中性粒细胞：为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。

2.嗜酸性粒细胞：增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。

五、白细胞分类计数

（二）临床意义

3.嗜碱性粒细胞：增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。减少无临床意义。

4.淋巴细胞：增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

5.单核细胞：增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。减少无临床意义。

六、血小板计数

血小板计数是指单位体积血液中所含的血小板数目。

（一）正常参考区间

100～300×109/L

（二）临床意义

1.血小板计数增高见于原发性增高，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等；反应性增高，如急性