《上肢体格检查》课件.pptVIP

*******************上肢体格检查上肢体格检查是一项重要的诊断程序,旨在评估上肢的功能和健康状态。通过这项检查,医生可以发现上肢的各种异常情况,并针对性地制定治疗方案。课程目标全面掌握上肢体格检查通过本课程，学习如何全面、系统地进行上肢的视诊、触诊、活动度检查、肌力检查、感觉检查和反射检查等，掌握完整的上肢体格检查流程。提高临床诊断能力掌握上肢体格检查的技巧和诊断要点,提高临床观察能力和病症辨识能力,为日后诊断和治疗上肢疾病奠定基础。培养全面的临床思维通过系统学习上肢解剖、生理和常见疾病,培养学生全面的临床思维,提高综合分析和解决问题的能力。上肢的基本解剖上肢由肩带和自由上肢两大部分组成。肩带包括肩峰、锁骨和肩胛骨,是上肢与躯干相连的关节。自由上肢由上臂、前臂和手部构成。上臂主要由肱骨组成,前臂包括尺骨和桡骨,手部包括腕关节、手掌和手指。上肢上的关节包括肩关节、肘关节、腕关节和指关节等。视诊1观察观察患者上肢的基本形态、皮肤颜色、肌肉发育状态等2查看查看患者上肢的外观异常、畸形等3检查检查患者上肢的肿胀、皮疹、伤痕等表现视诊是上肢体格检查的第一步,通过系统地观察、查看和检查患者的上肢外观,可以及时发现异常表现,为后续进一步检查和诊断提供重要依据。视诊要点1观察整体外观仔细观察上肢的外观,包括皮肤颜色、肌肉发育状况、有无肿胀、变形等异常情况。2观察活动情况观察患者上肢的自主活动情况,如肩部抬举、手腕活动等,评估其活动能力。3观察姿势与动作观察患者上肢的静止姿势和动作状态,看是否有异常表现。4观察皮肤与毛发观察上肢皮肤的颜色、质地、毛发分布等,可能反映一些疾病状况。触诊1皮肤触摸皮肤温度、湿润程度和质地。2肌肉评估肌肉的张力、肿胀和压痛。3骨骼检查关节的肿胀、活动受限和压痛。触诊是上肢体格检查的重要组成部分。通过触摸和触压,我们可以掌握上肢皮肤、肌肉和骨骼的情况,为诊断提供有价值的信息。这个过程要求医生掌握扎实的解剖知识,并使用系统的检查方法。触诊要点系统性接触在触诊时要全面而系统地触摸上肢的各个部位,不要遗漏任何区域。观察对比触诊时要仔细对比左右上肢的对称性,了解是否存在肿胀、萎缩或畸形等异常情况。感知温度利用手掌感受上肢皮肤的温度,可以评估是否存在炎症或循环障碍。触察质地仔细触摸上肢各部位的组织质地,判断是否有肿块、肿胀、皮下结缔组织改变等异常情况。活动度检查1主动运动通过观察患者自主活动关节的能力,评估其主动活动度。评估时应注意关节的活动幅度、协调性和平稳性。2被动运动医生通过手法的协助,评估关节的被动活动度。这有助于评估关节本身的可活动范围和韧带的弹性。3关节活动度评估通过标准角度测量法,精确地测量关节各个方向的活动范围,为诊断和治疗提供依据。主动运动自主控制通过大脑皮质运动区发出信号,主动驱动肌肉收缩,产生关节活动。目标导向主动运动是为了完成特定的动作目标,如抓取、投掷等。协调性主动运动需要多个肌肉群之间协调配合,才能完成复杂的动作。被动运动1关节活动度检查被动运动是由医生或理疗师主导完成的,目的是全面评估关节的活动度范围。2检查方法医生会抓住患者的肢体,并小心翼翼地将其移动到最大限度,以评估其活动能力。3分析异常如果发现某个关节活动度受限,可能表明存在损伤或病理性改变,需要进一步检查。关节活动度评估180°正常范围大多数关节的正常活动度范围在180度左右。90°肩关节正常肩关节前屈和外展活动度达到90度。140°髋关节正常髋关节屈曲活动度可达140度。通过测量上肢及下肢关节的活动度,可以评估关节功能是否正常。使用量角器测量关节前屈、后伸、内收、外展等活动度,并与正常范围比较,可以发现关节活动受限或过度的情况。肌力检查1肌力分级根据肌肉收缩程度进行0-5级评估2徒手检查通过评估关节主动运动和被动运动来判断肌力3肌力评分记录每个肌肉群的肌力得分肌力检查是评估上肢功能状态的重要方法。通过系统的肌力分级和徒手检查,可以全面了解上肢各肌肉群的力量情况,为后续的诊断和治疗提供依据。检查时应注意评估过程中的主动与被动运动,并详细记录每个肌肉群的肌力得分。徒手肌力检查选择评估方法选择适合该患者的徒手肌力检查方法,如手握力、肱二头肌力、肱三头肌力等。检查肌肉收缩观察并评估患者的肌肉收缩情况,包括肌肉的大小、形状和活动。记录肌力评分根据标准的肌力评分标准,如MRC肌力评分法,给出相应的肌力等级。分析肌力异常结合患者的症状和体征,分析异常肌力的可能原因,为后续诊治提