膝关节骨性关节炎.pptxVIP

膝关节骨性关节炎

目录CONTENTS膝关节骨性关节炎概述膝关节解剖与生理功能膝关节骨性关节炎发病过程诊断方法与评估指标治疗方案及适应证选择康复锻炼与预防复发建议

01CHAPTER膝关节骨性关节炎概述

定义膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节软骨退行性变和继发性骨质增生。发病机制膝关节骨性关节炎的发病与年龄、肥胖、关节劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。这些因素导致关节软骨退化、关节边缘和软骨下骨反应性增生，进而形成骨性关节炎。定义与发病机制

膝关节骨性关节炎在中老年人群中较为常见，女性发病率略高于男性。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率呈上升趋势。包括高龄、肥胖、长期关节劳损、关节创伤、关节先天性异常、关节畸形等。此外，长期缺乏运动、不良的生活习惯等也可能增加患病风险。流行病学及危险因素危险因素流行病学

临床表现与诊断依据膝关节骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。疼痛多呈钝痛，且活动后加重，休息后缓解。随着病情的发展，患者可能出现关节畸形、肌肉萎缩等表现。临床表现膝关节骨性关节炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查。病史中应关注患者的年龄、职业、既往关节疾病等。体格检查可发现关节肿胀、压痛、活动受限等表现。影像学检查如X线、MRI等可显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘增生和骨赘形成等特征性改变。诊断依据

02CHAPTER膝关节解剖与生理功能

膝关节结构特点骨性结构由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，形成稳定的关节面。关节囊与滑膜关节囊附着于各关节面的周缘，与周围韧带、肌腱和肌肉等共同维持关节的稳定性；滑膜分泌滑液，起润滑关节和营养关节软骨的作用。半月板位于股骨与胫骨之间，增加关节的稳定性和缓冲震荡的作用。

覆盖在关节面上的一层光滑、富有弹性的软骨组织，能减少关节面的摩擦，缓冲运动时的震荡和冲击。关节软骨为关节囊的滑膜层向外突出形成的囊状结构，内含滑液，分布于肌腱与骨面接触的部位，起减少摩擦的作用。滑囊关节软骨与滑囊作用

膝关节周围的肌肉包括股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等，它们协同作用以维持膝关节的稳定性和产生运动。肌肉膝关节的主要韧带有前后交叉韧带、内外侧副韧带等，它们连接股骨和胫骨，维持关节的稳定。韧带膝关节的神经支配主要来自股神经、闭孔神经和坐骨神经的分支，它们负责传递膝关节的感觉和运动信息。神经支配肌肉、韧带及神经支配

03CHAPTER膝关节骨性关节炎发病过程

010204初期症状及表现轻微或间歇性膝关节疼痛：尤其在活动或长时间承重后。关节僵硬：晨起或长时间休息后可能更为明显。关节活动时可能有轻微响声或摩擦感。膝关节周围可能有轻度肿胀。03

膝关节疼痛加剧关节僵硬时间延长关节活动受限膝关节变形进展期症状及表能变为持续性疼痛，影响日常生活。可能需要更长时间才能缓解。由于疼痛和僵硬，膝关节活动范围可能减小。可能出现膝内翻或膝外翻等畸形。

可能导致行走困难，甚至需要借助拐杖或轮椅。关节功能严重受损影响外观和生活质量。膝关节畸形加重由于关节长期疼痛和活动受限，可能导致骨质疏松和骨折风险增加。骨质疏松和骨折风险增加长期卧床或活动减少的患者可能发生深静脉血栓形成，增加肺栓塞风险。深静脉血栓形成晚期并发症风险

04CHAPTER诊断方法与评估指标

关节疼痛关节僵硬关节肿胀关节活动受限临床表现评估膝关节骨性关节炎的典型症状为关节疼痛，通常表现为钝痛或酸痛，休息后可缓解。由于关节滑膜增生和关节积液，膝关节可出现肿胀。患者在晨起或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动后可逐渐缓解。随着病情发展，关节活动范围逐渐减小，严重者甚至出现关节畸形。

MRI检查MRI可清晰显示关节软骨、滑膜、半月板及韧带等结构，有助于发现早期病变和评估病情严重程度。X线检查X线平片是诊断膝关节骨性关节炎的首选影像学检查方法，可表现为关节间隙变窄、关节边缘骨质增生等。CT检查CT可显示关节骨质增生和关节间隙狭窄等改变，但对于关节软骨和滑膜的显示不如MRI。影像学检查方法

通过关节穿刺抽取关节液进行化验，可了解关节液的性质和成分变化，有助于诊断关节感染、炎症等疾病。关节液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，可反映机体的炎症反应程度，对膝关节骨性关节炎的诊断和鉴别诊断有一定帮助。血液学检查如类风湿因子、抗核抗体等，有助于排除其他风湿性疾病引起的关节炎。免疫学检查如骨代谢指标、软骨代谢指标等，可了解关节软骨和骨质的代谢情况，为膝关节骨性关节炎的诊断和治疗提供参考依据。生化检查实验室检查项目

05CHAPTER治疗方案及适应证选择

减轻体重，避免过度使用关节，注意保暖等。生活方式调整物理治疗康复训练包括热敷、冷敷、电疗、磁疗等，可缓解疼痛和肌肉