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甲状腺疾病课件

CATALOGUE目录甲状腺疾病概述甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺结节与肿瘤甲状腺炎性疾病甲状腺疾病的实验室检查与影像学检查甲状腺疾病的护理与康复

01甲状腺疾病概述

甲状腺的解剖与生理甲状腺的位置和形态甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状，分左右两叶，中间由峡部相连。甲状腺的功能甲状腺主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体代谢和生长发育。甲状腺激素的合成与分泌甲状腺激素的合成需要碘作为原料，经过一系列生化反应，最终生成T3和T4两种活性甲状腺激素，并释放入血。

甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺炎甲状腺结节与肿瘤甲状腺疾病的分类包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等，表现为甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进。包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，表现为甲状腺炎症和甲状腺功能异常。包括原发性甲减、继发性甲减等，表现为甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢降低。包括良性结节、恶性结节和甲状腺癌等，表现为甲状腺内出现结节或肿块。

甲状腺疾病在全球范围内均有发生，女性发病率高于男性，且随年龄增长发病率逐渐升高。发病率地域分布遗传因素环境因素碘缺乏地区甲状腺疾病发病率较高，如内陆山区、半山区等。部分甲状腺疾病具有家族聚集性，如Graves病、桥本氏甲状腺炎等。环境因素如碘摄入不足或过量、辐射暴露、应激等也与甲状腺疾病的发生有关。甲状腺疾病的流行病学

02甲状腺功能亢进

病因与发病机制甲状腺功能亢进的主要病因是自身免疫反应，导致甲状腺激素分泌过多。部分甲状腺功能亢进患者有家族遗传倾向。精神刺激、感染、创伤等环境因素可诱发甲状腺功能亢进。碘摄入过多、某些药物（如胺碘酮）等也可能导致甲状腺功能亢进。免疫因素遗传因素环境因素其他因素

甲状腺功能亢进患者可出现怕热、多汗、心悸、多食、消瘦、乏力等高代谢症状，以及眼突、手颤等特异性表现。临床表现血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。实验室检查甲状腺彩超可显示甲状腺肿大、血流丰富等征象。影像学检查结合临床表现、实验室检查和影像学检查，可明确诊断甲状腺功能亢进。诊断依据临床表现与诊断

ABCD药物治疗抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）可抑制甲状腺激素合成，控制病情。手术治疗对于药物治疗无效或甲状腺肿大明显的患者，可考虑手术治疗。预防措施保持精神愉快、避免过度劳累；合理饮食、避免碘摄入过多或过少；定期体检、及时发现并治疗甲状腺疾病。放射碘治疗通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，达到治疗目的。治疗与预防

03甲状腺功能减退

甲状腺破坏包括手术、碘131治疗等，直接破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足。垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少，进而引起甲状腺功能减退。药物因素某些药物如抗甲状腺药物、锂盐等，可抑制甲状腺激素的合成或释放。自身免疫性损伤如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，导致甲状腺组织破坏，进而引起甲状腺功能减退。病因与发病机制

体格检查可见表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大等。临床表现畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。女性患者还可出现月经紊乱或月经过多、不孕等。实验室检查血清TSH增高，FT4减低，原发性甲减即可成立。进一步寻找甲减的原因，还需做TPOAb、TGAb和甲状腺B超检查。临床表现与诊断

治疗原则01采用甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能恢复正常或接近正常。治疗方法02口服左甲状腺素钠片，剂量根据病情、年龄、体重和个体差异而定。治疗初期需每4-6周测定激素指标，以便调整药物剂量。预防措施03避免碘摄入不足或过量，积极防治甲状腺疾病，避免医源性因素导致的甲状腺功能减退。对于高危人群，如自身免疫性疾病患者、甲状腺疾病家族史者等，应定期进行甲状腺功能检查。治疗与预防

04甲状腺结节与肿瘤

根据超声影像特征，甲状腺结节可分为实性、囊性和混合性三类。分类通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，综合分析判断结节性质。诊断甲状腺结节的分类与诊断

病理类型甲状腺肿瘤主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。分期根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情况等，甲状腺肿瘤可分为Ⅰ-Ⅳ期。甲状腺肿瘤的病理类型与分期

对于良性结节，可定期随访观察；对于恶性或可疑恶性结节，需进行手术治疗。根据肿瘤分期和患者情况，制定个体化治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。同时，关注患者心理和生活质量，提供全方位的支持和护理。甲状腺结节与肿瘤的治疗原则甲状腺肿瘤甲状腺结节

05甲状腺炎性疾病

病因症状检查治疗急性化脓性甲状腺由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染引起。起病急，有高