医院静脉用药调配技术（第2版）课件全套 刘芳 项目1--8 认识静脉药物配置中心 --- PIVAS突发事件处理.ppt

（一）全静脉营养液组成1.氨基酸2.葡萄糖3.脂肪乳4.电解质5.维生素6.微量元素（二）全静脉营养液给药途径1.周围静脉置管由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期应用。2.中心静脉置管分为经外周穿刺置入中心静脉导管、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉导管、输液港。（三）全静脉营养液审方原则1.药师审核为主，计算机信息系统软件为支撑。2.审方药师对用药医嘱合法性、规范性进行审核，保障患者用药安全，有效。3.审核病人的病情是否适合使用全静脉营养液给药。重度分解代谢病人；大剂量放化疗，口腔溃疡，骨髓移植病人，严重呕吐；胃肠功能障碍引起营养不良。（三）全静脉营养液审方原则4.药师审核医嘱时应当进行全用药医嘱审核，防止重复用药以及存在或潜在相互作用、配伍禁忌等。5.审方药师确认全静脉营养液用药医嘱的正确性与适宜性。6.全静脉营养液由于组方成分较多，药师在审核时要关注各营养组份比例是否合理。电解质用量、溶媒补给、热量供给、热氮比和糖脂比(一)全面建立PIVAS标准操作规程和质量管理规范：应至少包括以下四个方面：1.建立各环节的标准操作规程；2.建立肠外营养、抗生素药物、危害药品等药物的混合调配标准操作规程；3.建立药品、耗材质量管理制度；4.建立PIVAS净化设施与设备维护、保养、洁净级别监测的质量管理制度。一、管理与质量控制基本原则任务一认识质量控制

(二)建立质量管理小组，并明确职责。建立PIVAS质量管理组织，制订各级职责，实行组长负责制，明确各组长职责，实行阶梯式管理，权责明确，避免PIVAS管理者因承担的管理任务过多过杂导致管理混乱的现象。同时，积极鼓励、引导药学人员正确利用质量管理工具，参与到PIVAS全面质量管理工作中去，实现全员参与质量管理。(三)建立考核标准，持续改进。建立质量管理考核标准和绩效考核标准。将管理工作进一步细化和标准化，有效防止管理中的疏漏，有利于工作质量的控制和提升。对于质量管理中出现的问题，每月及时总结、反馈，使PIVAS质量管理体系持燊改进。一、管理与质量控制基本原则(三)建立考核标准，持续改进。建立质量管理考核标准和绩效考核标准。将管理工作进一步细化和标准化，有效防止管理中的疏漏，有利于工作质量的控制和提升。对于质量管理中出现的问题，每月及时总结、反馈，使PIVAS质量管理体系持燊改进。一、管理与质量控制基本原则（一）配置前关键工作环节关键控制点1.库房药品管理建立PIVAS专用二级药库，建立、完善库房管理制度，包括计划入库、出库、退药入库、效期数量管理制度等，实行全微机管理药品，做好药品储存、清点药物数量、药品报损及效期管理，做到帐物相符。二、关键工作环节关键控制点2.审方工作建立前台电脑系统审方及人工审方机制，查配伍禁忌、用法用量、溶媒选用是否合理、用药合理性等内容；建立与临床科室的反馈机制，审方药师及时向临床反馈不合理医嘱并提出修改建议，以促进医生规范用药，提高用药的规范性和安全性，减少药品浪费，降低医疗成本，使之更符合药物经济学要求。审方工作将药师的临床药学督导作用发挥到了最大化。二、关键工作环节关键控制点3.排药工作应严把排药关，由排药组长负责排药工作的分工、分组，按批次贴签摆药与核对操作，由药学人员和配置人员共同承担。排药时严格四查十对，同时注意药品的完好性及有效期，按不同批次、分病区排药。完成摆药后由药学人员进行复核，确保无误后放入备用间待次日冲配。根据具体情况，本中心在实际操作中是由药师摆药，配置人员贴签、排药，药师再进行复核，然后扫描记账。二、关键工作环节关键控制点4.复核工作对传出配置间配置好的成品液体进行最后一道关口的复核，检查药筐中空安瓿及液体的药品名、规格、剂量、数量等是否正确、准确，确认无误后打包外送。对于药篮内无安瓿的，要注意查是否有配置人员专门盖章。5.退药处理建立完善的退药系统，及时退药入库，对患者退帐。二、关键工作环节关键控制点6.设备监控与维护配置环境是保证配药质量的重要因素，配置中心有净化系统、中央空调通风设备、电脑审方系统、水平层流操作台、生物安全柜、房间压力检测系统等设备仪器。保证各设备运转正常，应定期检测保养，如初效滤网的清洗更换，高效滤网、操作台、配置间空气的定期检测，配置间的定期消毒，房间压力差的随时检测控制等，应严格登记每次数据以备查。二、关键工作环节关键控制点1.规范配置人员操作无菌操作和配置准确性对配置质量的控制非常关键。辅助调配与配置人员应实行新老搭配。配置人员严格执行无菌技术操作，认真负责，应以慎独精神作好自控；注重操作手法，避免污染注射