异常心电图的识别与护理.pptVIP

护理措施根据医嘱做好监护并记录做好病情的观察：心力衷竭、血栓形成心排血量减少引起的症状电复律(同步)抗心律失常药物(胺碘酮)房性心律失常--心房颤动当窦性或房性冲动不能按时传导至房室交界区时，交界区就会产生冲动以控制心室，形成交界性心律。01心电图特点倒立P波出现在QRS波群前没有P波倒立P波出现在QRS波群后01房室交界性心律失常房室交界性心律--阵发性室上性心动过速分为房性心动过速及交界性心动过速两种。但当心率过快时，两者不易区分，因此临床上常将之合称为室上性心动过速。临床表现听诊：HR150-250次/分，心律规则心力衰竭、休克突然发作、突然终止。心悸、头晕、心绞痛房室交界性心律--阵发性室上性心动过速治疗要点室上速(急性期)：刺激迷走神经抗心律失常药物：首选维拉帕米、腺苷洋地黄类药物经食管心房调搏射频消融房室交界性心律--阵发性室上性心动过速室性心律失常--室性早搏室性早搏源于心室某一个或多个位置产生早期除极化。01提前出现的QRS-T波群，其前无P波；03T波与QRS波群主波方向相反；02提前出现的QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒；04期前收缩后可见一完全性代偿间歇。心电图特点：室性心律失常--室性早搏危险的室性期前收缩室早连发危险的室性期前收缩频发性室早(PVC)：每分钟5次危险的室性期前收缩二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆危险的室性期前收缩RonT危险的室性期前收缩多源性室早01观察及记录室性早搏的出现次数和形态03评估及监测血清电解质05使用利多卡因02评估血液动力指标04治理原发病因护理措施室性心律失常--室性早搏室性心律失常--室性心动过速室性心动过速是一种持续的室性早搏律，三个或以上排成一列，可以是阵发性或持续性的。01020304临床表现：持续性常伴明显血流动力学障碍01听诊：HR140-220次/分，心律轻度不规则03心绞痛、呼吸困难、低血压等02心电图表现：持续性、非持续性04室性心律失常--室性心动过速无血流动力学障碍，首选利多卡因静注。01有血流动力学障碍，同步直流电复律术。02埋藏式心脏自动复律除颤器。03射频消融术04治疗要点室性心律失常--室性心动过速异常心电图的识别与护理心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩，收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦性心律。心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，导致心律失常。心律失常的定义分类：按发生原理按发作时心率快慢快速性心律失常缓慢性心律失常冲动形成异常冲动传导异常心律失常发病机制：心律失常发病机制：自律功能的失常窦房结以外的节律点如心房、房室交界部、房室束以及心室其它等处产生激动控制心律时，均称为异位心律。兴奋功能的失常如一激动到达时间过早，心肌正处于不应期时，可使激动减缓或中断，称为生理性传导阻滞或干扰。在心肌的相对不应期中，如有另一刺激作用于心肌，则可引起心肌一个提早的收缩，称为早搏。心律失常发病机制传导功能的失常心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。心律失常的一般分类2房性心律失常3房室交界性心律失常1窦性心律失常5房室传导阻滞4室性心律失常窦性心律失常---窦性心动过速心动过速：成人HR100次/分A正常情况下，吸烟、浓茶、咖啡、饮酒、剧烈活动、情绪激动等能使心加速B病理情况下，如：发热、甲亢、贫血、疼痛、心力衰竭、休克等可引起心动过速C某些药物作用：肾上腺素、阿托品等。观察要点窦性心律失常---窦性心动过速记录评估血液动力指标，例如：血压、中心静脉压等。治疗原发病因，例如：感染、脱水、疼痛。护理措施窦性心律失常---窦性心动过速窦性心律失常--窦性心动过缓心率每分钟低于60次称为窦性心动过缓。正常情况：健康青年人、运动员、睡眠状态病理情况下：窦房结病变、某些器质性心脏病，还可见于颅内疾病、严重缺氧、甲状腺功能低下、服用洋地黄及抗心率失常药物后注意有无心排出量不足引起的头晕、胸闷、晕厥等症状观察要点窦性心律失常---窦性心动过缓记录心律失常01评估血液动力指标，例如：血压、中心静脉压等。02评估脑功能，例如：清醒