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青海居民家庭经济状况核对授权书

授权方（以下简称“甲方”）：

姓名：___

户籍地址：___

现居住地址：___

联系电话：___

被授权方（以下简称“乙方”）：

单位名称：___

统一社会信用代码：___

法定代表人：___

单位地址：___

联系电话：___

鉴于甲方作为青海地区居民，为申请（明确申请事项，如最低生活保障、特困人员救助供养、临时救助、住房救助、医疗救助等各类社会救助项目或福利政策扶持），依据《中华人民共和国民法典》关于个人信息保护与授权的相关规定、《社会救助暂行办法》以及青海省关于居民家庭经济状况核对的地方性法规、政策文件，甲方特就乙方对其家庭经济状况进行全面核对事宜，作出如下授权：

一、授权核对事项

1.收入核对：甲方授权乙方对其家庭所有成员（包括配偶、父母、子女及其他共同生活的家庭成员，以下统称“家庭成员”）的各类收入情况进行详细核查。这涵盖工资薪金所得，即家庭成员通过受雇于企事业单位、个体工商户等获取的劳动报酬，包括基本工资、奖金、津贴、补贴等，需查询用人单位出具的工资明细、银行工资代发记录；经营性净收入，如家庭成员自主经营店铺、农场、企业等的盈利情况，乙方有权查看营业执照、税务登记证、财务账目、银行流水等资料，以核实经营收支结余；财产性收入，包括存款利息、股息红利、房屋租金、知识产权收益等，乙方可通过向金融机构查询存款账户信息、向相关投资机构核实股权或基金持有及收益情况、查验房屋租赁合同及租金收付凭证等方式获取数据；转移性收入，像养老金、退休金、失业保险金、社会救济金、赡养费、抚养费等，需与发放单位或个人进行核实，查阅相关支付凭证或协议。

2.财产核对：乙方有权对甲方家庭名下的动产与不动产进行清查。不动产方面，详细调查房产信息，包括房屋的坐落地址、产权性质（商品房、经济适用房、自建房等）、建筑面积、购买时间、购买价格、是否存在抵押或查封等限制权利情况，通过查询不动产登记部门档案资料、向房产中介了解市场行情评估房产价值；对于车辆，核查车辆型号、车牌号、购买时间、购买价格、使用状况、当前市场价值等，向车辆管理部门调取登记信息、保险公司查询保险记录辅助判断车况。动产范畴内，清查银行存款，精确到各银行账户的开户机构、账号、余额及近（X）年的资金流水，以确定家庭资金储备与流动情况；核实有价证券，如股票、债券、基金份额等，向证券交易所、证券公司等金融机构获取持有及市值信息；调查家中贵重物品，如金银首饰、高档电器、艺术品等，可依据甲方申报结合实地查看或专业评估确定价值。

3.支出核对：乙方需对甲方家庭的日常消费支出、教育支出、医疗支出、债务支出等进行梳理。日常消费支出可参考当地居民消费价格指数，结合家庭人口规模，通过问卷调查、邻里走访等方式估算食品、水电燃气、日用品等开销；教育支出涵盖子女学费、书本费、课外辅导班费用等，依据学校提供的缴费凭证、培训合同及发票核实；医疗支出依据医保报销记录、医院收费票据、购药清单等统计家庭成员因病就医产生的费用；债务支出则调查家庭对外借款、贷款（如房贷、车贷、消费贷款等）的还款情况，向债权人、金融机构查询借款合同、还款流水，明确债务负担程度。

二、授权期限

本授权书自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为___年，自___年___月___日起至___年___月___日止。在授权期限届满前___个月，双方应就是否续签授权事宜进行协商。若双方均未提出书面异议，则本授权书自动延续___年，延续次数不限，但每次延续均需遵守本授权书约定的条款和条件。

三、甲方权利与义务

1.权利

（1）甲方有权要求乙方在核对过程中严格遵循法定程序，保护甲方及家庭成员的个人隐私信息，不得将核对获取的信息用于非授权目的或向任何无关第三方泄露。如因乙方原因导致信息泄露，甲方有权依据相关法律法规要求乙方承担相应责任，包括但不限于赔偿因此给甲方造成的直接经济损失（如因隐私曝光导致的就业受阻、商业机会丧失等损失）、间接经济损失（如名誉损害赔偿、精神抚慰金等）以及维权费用（如律师费、诉讼费、公证费等）。

（2）甲方有权在授权期限内随时向乙方了解核对工作进展情况，要求乙方提供阶段性核对结果报告，报告应包含已核对的信息类别、发现的问题（如有）及后续工作计划等内容，确保甲方能够知悉家庭经济状况被核对后的运用情况，保障其知情权。

（3）若甲方认为乙方在核对过程中存在违规操作行为，或对核对结果有异议，有权向乙方提出书面申诉，要求乙方重新审查、核实相关事项，并在合理期限内给予正式答复，维护自身合法权益。

2.义务

（1）甲方应如实向乙方提供与家庭经济状况相关的所有资料、信息，包括但不限于家庭成员的身份信息、就业情况、收入证明材料、财产凭证、支出票据等，确保信息准确无误，以便乙方准确开展核对工作，避免因信息错误导致核对延误或失误。如因甲