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2025肝脾肿大的常见病因

肝脾肿大是临床常见的体征之一，多种疾病均可引起。肝脾肿大的诊断一

般由体格检查即可确立，必要时可结合影像学检查。本文总结了肝脾肿大

的常见病因，以供参考。

肝脾肿大的病因

引起肝脾肿大的原因非常多，一般可分为感染性疾病、非感染性疾病两大

类，常见千病毒性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化、血液疾病、遗传代谢

性疾病等（表1)。

肝脾肿大的鉴别诊断思路

临床上肝脾肿大的原因复杂，可为肝脾本身疾病所致，也可为一些累及肝

脾的其他疾病引起。肝脾肿大的诊断与鉴别诊断需要清晰的诊断思路。当

临床发现肝脾肋下可及时，在除外脏器下移前提下，首先要判断是否为病

理性肝脾肿大；是肝脏或脾脏单一肿大，还是肝脾均肿大，并了解肝脾肿

大的先后次序及各自肿大的程度。通过仔细询问病史及流行病学史，特别

是详细询问患者是否有传染病接触史、疫区居留史、输血或血制品史、拔

牙史、文眉文身史、既往手术史，是否有药物或毒物接触史及酗酒史以及

家族史等；再结合临床表现、体格检查进行初步分析。从病因角度，区分

是感染性因素还是非感染性因素所致。在此基础上，依据实验室检查、影

像学资料，必要时结合组织学表现明确诊断。

表1肝脾肿大的常见病因

肝脾肿大的常见病因

·急、慢性病毒性肝炎

病毒感染|．传染性单核细胞增多症

·巨细胞病毒感染症

·伤寒

·布舍菌病

细菌思染．结核病

．细菌性肝脓肿

·脓毒症

．流行性斑疹伤寒

立克次体病1

·恙虫病

感染性因素

·钩端螺旋体病

螺旋体感染1

·莱姆病

．日本血吸虫病

·华支睾吸虫病

·肝包虫病

寄生虫病．痉疾

·利什曼病

·弓形体病

．非洲锥虫病

真菌思染l·荚朕组织胞浆菌病

·晋眨增生性疾病

．白血病

·淋巴瘤

血液疾病

·溶血性贫血

·噬血细胞综合征

·浆细胞病

多种原