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外科护理
护理技能实训系列教材
腹腔穿刺术的护理配合
目录
CONTENTS
目的
01
准备
02
实施
03
问题探究
04
目的
01
01
目的
明确腹腔积液性质，协助病因诊断。
排除积液，缓解腹水所致胸闷、气短等压迫症状。
腹腔内注射药物。
准备
02
01
准备
护士准备：衣帽整洁，七部洗手，戴无菌口罩、帽子。
病人准备：向病人解释、取得配合，对于精神紧张者，可在操作前30分钟给予病人地西泮10mg肌注；安置穿刺体位（根据病人病情可选择坐位、半坐位或侧卧位）；嘱病人排空膀胱，必要时导尿。进行操作前测量血压、脉搏及腹围
02
腹腔穿刺包、基础治疗盘一套、无菌手套、注射器（5ml、20ml、50ml各一支）、输液器、无菌培养瓶及试管、量杯、腹带、中单、皮尺、胶布、络合碘、2%利多卡因等。必要时备腹腔内注射所用药品
03
室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，注意保护病人的隐私
实施
03
01
核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释，以取得配合。
您好，我是护士小*，请问您叫什么名字？（我叫***）让我核对您的腕带信息，医生一会儿要给您做腹腔穿刺，放腹腔积液，并且留取标本送检，您先取排尿。我去协助医生准备用物，请您稍等！
02
•根据病人病情协助患者取穿刺体位为侧卧位，病人可耐受较长的操作时间，充分暴露腹部皮肤
您是*室*床***吧，现在我将协助医生给您做腹腔穿刺，需要您侧卧位，我协助您侧卧。（好）
03
•左下腹：1.脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；2.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处；3.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
•穿刺点用蘸甲紫的棉签在皮肤上做标记
04
•用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒范围直径≥15cm
•戴无菌手套、铺无菌孔巾
05
•皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因注射，逐层局部麻醉。
•注入局麻药时先回抽，判断是否进入血管
•回抽出腹水，说明进入腹腔
•拔出麻醉针头
06
•操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持腹腔穿刺针并连接橡皮导管，导管的另一头接20ml或50ml注射器，或以血管钳夹紧。
•穿刺针以45°经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下后，稍向周围移动穿刺针头，再刺入腹腔。
•穿刺针与腹壁程垂直角度刺入
•有突破感后提示针尖已穿过壁层腹壁，回抽腹水证实进入腹腔
•助手以消毒血管钳固定针头，并夹持橡皮导管，操作者逐管抽取腹水，并留样送检
•穿刺结束后拔出穿刺针，络合碘消毒针孔部位，消毒纱布覆盖，胶布加压固定。
06
07
•术后嘱病人平卧位休息1-2小时，避免朝穿刺侧卧位，以免腹水继续漏出。
•观察病人病情及生命体征变化，并复测腹围。
•注意穿刺点有无渗血、渗液、感染等情况。对于放腹水病人可应用腹带束紧腹部。
•穿刺完毕后，清点整理器械，根据临床需要填写检验单，分送标本
•做好穿刺及穿刺后的相关护理记录。
问题探究
04
01
正常腹腔液值是多少？
正常腹腔液小于50ml
02
大量腹水穿刺时有哪些特别注意点?
大量腹水患者，为防止穿刺时腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹腔壁层位于同一直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另外一手协助下稍向腹腔刺入。大量放液应将预先绑在腹部多头绷带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张，发生血压下降，发生血压下降，甚至休克等现象，放液结束后用多头绷带将腹部包扎。一般每次放液不超过3000-6000ml，肝硬化患者一次放腹水不超过3000ml。过多放液可诱发肝性脑病。
03
腹腔穿刺的禁忌症是什么?
严重肠胀气或肠粘连；中晚期妊娠、卵巢肿瘤；既往有腹部手术、炎症包囊虫病、动脉瘤病史者；躁动不能合作者；肝硬化腹水有肝性脑病先兆者。
职业精神
05
01
规范无菌操作，做好感控工作！
感谢您的聆听
THANKYOUFORLISTENING
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