2025中国缺血性卒中TIA二级预防指南 .pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

2025中国缺血性卒中TIA二级预防指南

中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南是基于当

前国内外研究成果和专家共识，旨在提供缺血性卒中和TIA患者的二级预

防策略，并降低卒中复发风险。以下将详细介绍该指南的内容。

缺血性卒中和TIA的二级预防主要包括抗血小板治疗、抗凝治疗、控

制危险因素和积极进行康复干预。

抗血小板治疗是缺血性卒中和TIA二级预防的首选治疗方法。对于没

有禁忌症的患者，可选用阿司匹林作为首选药物。对于不耐受阿司匹林或

者有明确高度的血栓形成风险的患者，可选用氯吡格雷或双嘧达莫。对于

有明确高危因素的患者，可以考虑联合使用两种抗血小板药物。

抗凝治疗主要适用于存在心房颤动、动脉粥样硬化相关的缺血性卒中

和TIA患者。非瓣膜源性心房颤动患者可选用华法林或新型口服抗凝药物

（DOACs）。对于瓣膜源性心房颤动患者，建议使用华法林。

控制危险因素是非常重要的二级预防措施。包括控制高血压、控制血

脂异常、控制糖尿病、控制高尿酸血症等。对于患者的血压控制目标是降

低至＜140/90mmHg，或者低于130/80mmHg，特别是存在糖尿病、蛋白

尿、肾病等高危情况下。血脂控制的目标为LDL-C＜2.6mmol/L，特别

是有冠心病、外周动脉疾病等高危人群。糖尿病的控制目标是HbA1c＜7%，

高尿酸血症的控制目标是尿酸＜360umol/L。此外，戒烟、戒酒以及控制

体重也是必要的。

康复干预是缺血性卒中和TIA的重要阶段，它有助于加强患者的康复

和改善生活质量。康复干预包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。通过

积极参与康复，患者可以提高神经功能恢复和生活能力，减少残疾。

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

此外，缺血性卒中和TIA的二级预防还应加强患者的教育和管理。患

者和家属需要及时了解卒中的知识和预防措施，定期复诊并进行健康管理，

及时处理潜在的危险信号。

总之，缺血性卒中和TIA的二级预防是一个系统、综合的过程，需要

全面、个体化的治疗措施。通过合理的药物治疗、控制危险因素和积极参

与康复干预，可以有效降低卒中的复发风险，提高患者的生活质量。