2025年咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽中医临床诊疗方案.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽中医临床诊疗方案

一、概述：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物

的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长

期咳嗽可导致呼吸道出血。属祖国医学咳嗽范畴,系由邪克

肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状。

相当于西医：（1）急性气管-支气管炎：是由生物、物理、

化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。

临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变

时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致.（2）慢性支气

管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎

症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，

连续2年或2年以上。

二、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中医内科学》(周仲瑛主编，

中国中医药出版社，2003年)、中华人民共和国中医药行业

标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1-94)。

(1)有明确的感冒或呼吸道感染史

(2)咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒。

(3)胸部查体及x线无明显异常。

2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

华医学会，2009年)属于急性或亚急性咳嗽的患者。

(1)病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈

的一类咳嗽。

(2)主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液

痰。

(3)主要体征：肺部无阳性体征。

(4)辅助检查：胸部x线检查无明显病变，肺通气功能

正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细

胞比例2．5％。

(二)证候诊断

1、风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷

空气、异昧等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复

性发作，千咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。

2、风寒恋肺证；咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀

痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。

3、风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，

食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数

或弦。

4、风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻

痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。

三、治疗方案

(一)中医辨证论治

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

1、风邪犯肺证

治法：疏风宣肺，止咳利咽。

方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷

叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。

中成药：苏黄止咳胶囊等。

2、风寒恋肺证

治法：疏风宣肺，散寒止咳。

方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、

杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草。

中成药：通宣理肺丸等。

3、风热郁肺证

治法：疏风宣肺，清热止咳。

方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白前、