尿液常规的标准化流程.ppt

尿有形成分：是指通过尿液排除体外能在光学显微镜下观察到的有形物，如来自肾脏或尿道脱落渗出的细胞成分，肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药物性结晶，泌尿系统感染的微生物、寄生虫等01检测意义：通过尿液有形成分分析可以了解泌尿系统部位的变化，对泌尿系统疾病的诊断及预后判断等有重要的意义，可弥补尿液理学、化学等检查中不能发现的异常变化。目前，显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准02尿有形成分分析尿有形成分检查方法流式分析、图像分析尿液分析仪法直接镜检法、离心浓缩镜检法显微镜检查法尿液有形成分分析仪流式细胞术和电阻抗检测相结合的全自动尿有形成分析仪尿有形成分分析仪原理：用激光照射染色后在鞘流灌流分析池中形成的鞘流样本，并通过对个粒子产生的前向散色光、侧向散射光以及侧向荧光信号转换成的光电信号进行分析，从而对个粒子进行识别全自动尿有形成分分析仪检测原理简图01红细胞：鉴别非均性血尿和均一性血尿；结晶菌增多时，可引起红细胞假性增高02白细胞和细菌：白细胞和细菌增高常见于泌尿系统感染；大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴可引起尿白细胞计数假性增高03上皮细胞：正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，泌尿道炎症时尿液上皮细胞增多；白细胞、滴虫等可引起上皮细胞假性增高04管型：仪器只能区分透明管型和病理管型；粘液丝、棉毛、麻纤维等类管型异物可引起假阳性；有些管型短而小，易被漏检，产生假阴性临床应用所需标本量少，速度快，工作效率高，一次可报多个参数采集信息大：每份标本计数的细胞数量明显高于显微镜检查方法程序统一，易于标准化和质量控制，具有手工操作无法比拟的重复精度和极低的污染率优点：假阳性率较高，不能鉴别异常细胞大量细菌、酵母菌可干扰计数，对影红细胞容易漏检尤其不能明确病理管型的分类缺点：方法评价仪器在投入使用前的性能评价：仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达到设备说明书的性能要求1评价内容：精密度、准确度、携带污染率2尿有形成分分析仪性能评价仪器质量控制质控品为高低两种浓度的配套质控品失控的判断规则：westgard失控的处理：填写失控报告、分析原因、及时纠正尿干化学分析仪和尿有形成分分析仪联合检测的意义01尿有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还原酶的细菌，而且能提供尿中实际细菌含量尿液干化学隐血结果和尿液有形成分分析仪红细胞计数的配合，可判断出血情况和性质尿液有形成分分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测，弥补了尿干化学检查只对粒细胞反应，而与淋巴细胞和单核细胞不反应的不足02精密的仪器无法取代显微镜检查，显微镜检查是尿液有形成份检查的金标准**

尿液常规分析标准化流程的建立关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样减少假阴性，并尽可能少增加镜检率面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例，无法满足较高的镜检率。解决的关键：建立尿常规分析标准化流程尿常规分析标准化流程建立的意义尿常规分析标准化流程分析前标本的采集与接收分析中尿干化学分析尿有形成分分析—尿液分析仪法、尿沉渣镜检分析后报告的审核与发放标本的采集和处理的标准化

正确的采集方法

留留取中段尿

中段尿1小时内送检尿液标本采集的注意事项门诊患者可以从家中自带尿液，但要选择干燥清洁的盛尿容器，以防尿液被污染第一次晨尿在膀胱长时间储存，会影响细胞和管型的形态。病房患者应留取清晨第二次尿液妇科患者留取尿液时一定要用纱布或湿巾清洁外阴，以防混入阴道分泌物等杂质的干扰1236542小时内完成检验尿液标本采集后应在1小时内送检，避免药物、饮食、运动月经等影响检查结果留尿容器—干燥清洁的一次性尿杯离心管—标有刻度的尿沉渣离心管信息标记—尿常规检测条码离心机—水平式离心机尿液分析仪—尿干化学分析仪、尿有形成分分析仪显微镜容器和器材的标准化标本标识不明—无法识别病人信息尿量不足—可致尿沉渣结果假性降低可见粪便或杂物污染—易干扰结果，引起假阳性标本采集方式不当—直接影响结果的准确性超时送检—可引起尿液理化性状的改变拒收标本标本的验收的标准化分析中尿干化学分析尿有形成分分析尿镜检尿干化学分析尿干化学：应用尿液干化学自动分析仪根据不同的化学反应原理对尿液比重、PH、亚硝酸盐、蛋白、胆红素、尿胆原、酮体、隐血、葡萄糖和白细胞进行半定量测定的方法尿干化学检测原理01原理：尿中相应化学成分使尿多联试剂带上相02应试剂模块发生颜色变化，颜色深浅与尿中相03应物质浓度成正比，