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附录A

（规范性附录）

常见损伤影像学分级（分期）标准

A.1肩锁关节脱位分度

A.1.1Ⅰ度（轻度）：肩锁关节韧带未断裂，关节稳定无移位。

A.1.2Ⅱ度（中度）：肩锁关节半脱位，关节囊韧带及关节纤维软骨韧带破裂，肩锁韧带断裂，喙突韧带尚完整，关节不稳定，可能为向前上或后上半脱位。

A.1.3Ⅲ度（重度）：肩锁关节完全脱位，关节囊韧带与关节纤维软骨盘破裂，肩锁韧带及喙锁韧带断裂，可能为前脱位或后脱位。

A.1.4轻度者一般需悬吊制动3～7日。中至重度者可行手法复位，并外固定制动4～6周；复位后关节不稳定者，需行切开复位内固定术。

A.2脊椎压缩分度

A.2.1Ⅰ度：椎体单纯压缩性骨折，且压缩程度小于椎体高度的1/3。

A.2.2Ⅱ度：（1）椎体压缩超过1/3，但小于1/2；（2）椎体压缩不超过1/3，但伴有棘间韧带断裂、附件骨折。

A.2.3Ⅲ度：（1）椎体压缩超过1/2；（2）椎小关节突骨折伴椎体脱位；（3）椎体粉碎性骨折；

A.2.4Ⅳ度：椎体骨折伴有脊髓损伤，出现肢体或泌尿生殖系统功能障碍。

A.2.5Ⅰ度为稳定型骨折，一般无需特殊治疗。Ⅱ~Ⅲ度为不稳定型骨折，可考虑行手术治疗，恢复期稳定性；若治疗不当，可能发展为Ⅳ度。

A.3脊柱滑脱分度

常用Meyerding分度，即：将下位椎体上缘划为4等份，根据上位椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－IV度。

A.3.1Ⅰ度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。

A.3.2Ⅱ度：超过1/4，但不超过2/4者。

A.3.3Ⅲ度：超过2/4，但不超过3/4者。

A.3.4Ⅳ度：超过椎体矢状径的3/4者。

A.4椎间盘突出分度

A.4.1Ⅰ度（凸起型）：纤维环内部断裂，外层因髓核压力而凸起，常呈半球形或弧形孤立凸起于椎间盘的后外侧，居神经根外前或内下方。

A.4.2Ⅱ度（破裂型）：纤维环全层破裂或几乎全层破裂，已破裂纤维环的髓核或破裂的纤维环甚至部分软骨终板向后进入椎管，突出范围较Ⅰ度者广泛，与神经根可有粘连，可压迫神经根或影响马尾神经功能。

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A.4.3Ⅲ度（游离型

)：突出物游离至椎管内，甚至破入硬膜囊内，压迫硬膜或刺激神经根，属退行性变。

A.4.4Ⅰ度者临床症状轻微，适宜非手术治疗；Ⅱ~Ⅲ度者若神经根压迫症状严重，非手术治疗效果欠佳，可考虑手术治疗。

A.5股骨头坏死分期（国际骨循环协会推荐的ARCO分期）

A.5.10期：骨活检结果与缺血性坏死一致，但其他所有检查都正常。

A.5.2Ⅰ期：同位素骨扫描阳性或MRI阳性或均呈阳性，依据股骨头受累位置，再分为内侧、中央及外侧。ⅠA：股骨头受累15%；ⅠB：股骨头受累15%～30%；ⅠC：股骨头受累30%。

A.5.3Ⅱ期：X线异常（股骨头斑点状表现，骨硬化，囊腔形成及骨质稀疏），在X线片及CT上无股骨头塌陷，骨扫描及MRI呈阳性，髋臼无改变，依据股骨头受累位置，再分为内侧、中央及外侧。ⅡA：股骨头受累15%；ⅡB:股骨头受累15%～30%；ⅡC：股骨头受累30%。

A.5.4Ⅲ期：新月征，依据股骨头受累位置，再分为内侧、中央及外侧。ⅢA：新月征15%或股骨头塌陷为2mm；ⅢB：新月征为15%～30%或股骨头塌陷为2～4mm；ⅢC:新月征30%或股骨头塌陷4mm。

A.5.5Ⅳ期：X线片示股骨头变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘形成。

A.6骨盆骨折的类型

A.6.1第1型：骨盆边缘孤立性骨折，多为外力骤然作用导致局部肌肉猛烈收缩或直接暴力作用所致，骨折发生在骨盆边缘部位，盆环未受累，骨折移位一般不明显。

A.6.2第2型：骨盆环单处骨折，多为直接暴力所引起的前后冲撞或侧方挤压所致，常无明显的移位，较稳定。

A.6.3第3型：骶尾骨骨折，常见于滑跌坐地时，可能引起马尾神经终端的损伤，一般移位不显著。

A.6.4第4型：骨盆环双处骨折伴骨盆环破裂，多为交通事故强大暴力所造成，属不稳定型骨盆骨折，常伴盆腔器官受损。此类骨盆骨折通常为：双侧耻骨上、下支骨折，一侧耻骨上支骨折合并耻骨联合分离；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位，耻骨上支、下支骨折合并髂骨骨折，髂骨骨折合并骶髂关节脱位，耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。

A.7足弓测量正常值

A.7.1内侧纵弓正常参考值：113。～130。。

A.7.2外侧纵弓正常参考值：130。～150。。

A.7.3前弓角正常参考值：13。以上。

A.7.4后弓角正常参考值：16。以上。