高淀粉酶血症.pptVIP

宁夏医科大学总医院急诊科LOGO高淀粉酶血症宁夏医科大学总医院急诊科马磊Contents病例分析1高淀粉酶血症2经验及教训3宁夏医科大学总医院急诊科病例分析患者，田某某，男，中年男性，主因“恶心、呕吐伴便次增多5天，少尿1天”就诊我院急诊科。患者5天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，伴解稀水样便，后出现乏力、纳差，1天前出现尿量减少，24小时尿量500ml，就诊当地医院行相关检查提示血淀粉酶明显升高，肾功能异常，遂予以腹部CT检查（未见异常），后以“急性胰腺炎”转入我院急诊科。病程中一直通气、通便，既往无胆道疾病史，否认饮酒史及酗酒史。宁夏医科大学总医院急诊科病例分析入科后行血常规及生化常规检查提示：血常规基本正常，生化提示：淀粉酶656u/l，肌酐400umol/l，腹部彩超：未见异常，因患者肾功异常，故未行腹部增强CT检查。入科后予以补液支持治疗，并请肾脏内科及消化内科会诊完善治疗方案。宁夏医科大学总医院急诊科病例分析肾脏内科消化内科考虑患者存在胰腺炎可能，现在患者无高血钾，暂无急性透析指征，请消化内科会诊后排除胰腺炎可联系肾内科再次会诊。患者淀粉酶升高，存在急性胰腺炎可能，但患者肾功异常，可请肾脏内科会诊改善肾功能后，完善腹部CT后联系消化内科再次会诊，目前予以胰腺炎治疗方案治疗。宁夏医科大学总医院急诊科病例分析结果：患者因经济条件差，向患者家属交待病情后收住我院急诊科，我科予以抗炎、补液、抑酸等治疗，但未予以抑酶治疗，治疗3天后患者肌酐、淀粉酶均明显下降，治疗7天后患者生化指标完全正常，症状消失，治愈出院。宁夏医科大学总医院急诊科宁夏医科大学总医院急诊科高淀粉酶血症胰腺疾病腮腺炎，水痘噻嗪类、类固醇激素，消化道穿孔、肠管坏死、穿通性溃疡等急性腹痛药物，中毒，肾功能不全，恶性肿瘤休克，烧伤等宁夏医科大学总医院急诊科宁夏医科大学总医院急诊科病变组织产生过多的淀粉酶释放入血循环；1血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过；2肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。3高淀粉酶血症机制宁夏医科大学总医院急诊科急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，多伴有腹胀，停止排气及排便血尿淀粉酶高于正常3倍以上，且持续一定时间腹部增强CT有一定的阳性发现，少数轻症患者可无异常具备以下条件且排除其它疾病急性胰腺炎的诊断有整体观念，不可把看病当成局部解剖课急诊医生要有自己的诊治思路，不可人云亦云高淀粉酶血症不等于胰腺炎，避免过度医疗经验教训宁夏医科大学总医院急诊科Clicktoeditcompanyslogan.宁夏医科大学总医院急诊科LOGO