心电监护仪的操作及注意事项.ppt

（二）通常故障典型表现及分析A基线不稳B肌电干扰C交流干扰D电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动E病人状态是否紧张F是否可靠接地电极的导电糊环境干扰01严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。02基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。03心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。04严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。05心电监护呈一条直线时首先判断大动脉（三）心电监护仪常见故障分析无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：1袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。2病人心率过快、过缓或心律不规则。3测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。4（四）无创测压常见故障分析（五）血压测不出袖带的松紧程度不对导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了（六）监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。监护仪的参数缺省报警限：参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBPSYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBPDIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息报警时间(s)100100100Resp(rpm)上限404040下限666当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；01每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也不会丢失。02提示：报警类别：分为生理报警和技术报警1.生理报警主要有：测量参数超限；无心率检出；NIBP的SYS和DIA压差过低；窒息报警；心率失常。2.技术报警主要有：电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、漏气、信号微弱、过压保护等。报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。01危急报警主要有：无心率检出NIBP的SYS和DIA压差过低窒息02注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为红色且闪烁发光，闪烁频率快。03报警级别：04警告报警主要有：测量参数超限系统异常报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提示报警主要是电池电量不足报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。注意：当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提示报警的声音不可关闭。心率监测1方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏计算休克指数：HR/SBp，提示失血量估计心肌耗氧量：SBp×HR，应≤120002生命体征监测（二）、无创血压的监测监测方法：根据病人的臂长选择适合的血压袖带；排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态；需挽起患者的衣袖以免影响测量；将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。5.保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。6.手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。7.按下血压启动测量键，开始测量血压。由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者）不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监护仪不能准确的监测病人的无创血压。不可在有镰状细胞病、皮