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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

2025年医院三基三严考核方案

____年医院三基三严考核方案

一、方案目标

医院三基三严考核方案旨在全面提升医院的医疗质量、管理

水平和医务人员的职业操守，确保医疗服务安全、高效、有序进

行，为广大患者提供优质的医疗服务和护理照顾。

二、考核内容和权重

1.基本医疗质量指标（权重40%）

-术前准备和手术过程操作规范（权重10%）

-重症监护及抢救能力（权重10%）

-院内感染防控（权重10%）

-疑难病例会诊和讨论（权重5%）

-异常临床事件报告和处理（权重5%）

2.服务管理水平指标（权重30%）

-医疗技术设备的管理和维护（权重10%）

-护理质量和护理服务标准（权重10%）

-科室药品和耗材的管理和使用（权重5%）

-门诊和住院流程优化（权重5%）

3.医务人员职业操守指标（权重30%）

-临床诊疗行为规范（权重10%）

-患者隐私保护和信息安全（权重10%）

-医患沟通和心理疏导（权重5%）

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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

-学术研究和继续教育（权重5%）

三、考核方法和流程

1.考核周期：每年一次，考核时间跨度为一整年。

2.考核对象：全体医务人员和相关管理人员。

3.考核方式：

-基本医疗质量指标：通过随机抽查和定期自查自评相结合

的方式进行，同时采用专业质控人员现场检查医疗行为等方式进

行监督。

-服务管理水平指标：采用定期跟踪调查、患者满意度调

查、设备巡检等方式进行考核。

-医务人员职业操守指标：通过患者反馈、同行评价、临床

操作观察等方式进行考核。

4.考核结果反馈和运用：

-考核结果将由管理层进行审核和总结，形成考核报告，并

依据考核结果评选先进个人、先进科室和先进团体进行表彰激

励。

-考核结果将用于制定奖惩措施和改进措施，并及时向医务

人员和管理人员进行反馈。

-对于考核不合格或存在较大问题的个人或科室，将进行必

要的督促整改，如屡查屡改者，将进行相应的纪律处分。

5.考核结果监督和评估：

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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

-考核结果将纳入医院绩效考核指标，用于医务人员的晋升

和薪酬分配。

四、考核保障措施

1.增加投入：加大对医院的经费投入，以确保医疗设备和药

品的更新与维护，并提供相关培训和学习的经费支持。

2.强化宣传教育：通过医院网站、公告栏、内部刊物等渠

道，加强对考核内容和要求的宣传和解读，提高医务人员的参与

度和应试意识。

3.建立反馈机制：设立专门的投诉举报电话和网络平台，便

于患