药学综合知识与技能 课件 模块四 项目二 个体化用药(1).ppt

高等教育出版社HigherEducationPress项目二个体化用药一、治疗药物浓度监测（一）个体化给药定义和流程定义：个体化给药是指在临床药物治疗实践过程中，在充分考虑每个患者的遗传特征（即药物代谢、转运、受体和信号通路的基因类型）、性别、年龄、体重、生理病理特征以及正在服用的其他药物等非遗传因素的基础上，借助血药浓度检测、基因多态性检测结果，利用药代动力学原理和方法，制订安全、有效、经济的药物治疗方案。（一）个体化给药定义和流程流程：明确诊断→选择适当药物及给药途径→确定初始给药方案→给药→观察临床结果测血药浓度→处理数据求出药代动力学参数→制定调整后给药方案→给药一、治疗药物浓度监测（二）治疗药物浓度监测的定义是指在药代动力学原理指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液或其他体液中的药物浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而制定或调整给药方案。一、治疗药物浓度监测（三）治疗药物浓度监测的适用范围合理实施药物浓度检测能够优化给药后的药理作用，尽可能减少或避免药物不良反应的发生，为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，避免法律纠纷，缩短治疗及住院时间，降低医疗开支，从而实现安全、有效、经济的药物治疗。一、治疗药物浓度监测（四）常规需要监测的药物1．心血管系统药物：地高辛、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮2．中枢神经系统药物：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、乙琥胺、扑米酮、阿米替林、丙咪嗪、去甲替林、氯丙嗪、氯氮平、利培酮、碳酸锂3．抗微生物药物：庆大霉素、妥布霉素、万古霉素4．免疫抑制剂：环孢素、他克莫司、马替麦考酚酯5．抗肿瘤药物：甲氨蝶呤、顺铂6．平喘药：氨茶碱、茶碱7．镇痛药：对乙酰氨基酚、水杨酸盐一、治疗药物浓度监测二、基因检测（一）药物基因组学的定义药物基因组学是从基因组角度探讨基因的遗传变异对药物治疗效果的影响。它是20世纪九十年代末发展起来的一门基于分子药理学与功能基因组学的新兴学科。它以药物效应和安全性为主要目标，研究导致药物体内过程差异的基因特性以及研究基因变异所致的不同病人对药物的不同反应,现成为提高合理用药水平的一种重要方法。（三）药物基因组学相关的基因多态性基因多态性是指在一个生物群体内，同时和经常存在两种或两种以上不连续的变异型或基因型，也称遗传多态性。通常包括三类：DNA片段长度多态性、DNA重复序列多态性、单核苷酸多态性。二、基因检测谢谢高等教育出版社HigherEducationPress