应激性消化道粘膜病变.ppt

pH与胃蛋白酶活性高活性的胃蛋白酶具有消化溶解纤维蛋白血栓的作用，对纤维蛋白血栓的稳定不利。当胃液pH1－4之间，有两个pH点处胃蛋白酶活性最高。但当pH4时，胃蛋白酶活性明显降低。当pH达6以上时，胃蛋白活性几乎完全丧失。所以控制pH即可抑制胃蛋白酶的消化作用，以利于纤维蛋白酶血栓的稳定。总结洛赛克与H2RA作用的不同点：强调两者抑酸作用强弱不同、H2RA的耐受性及不稳定性。从这组研究数据可以看出，只有洛赛克（一天两次给药，各40mg）可以达到理想的胃内酸度控制，与几种H2RA的抑酸效果有显著差异。应激性消化道粘膜病变消化科马应杰应激（Stress）是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应。一定强度特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应焦虑恐惧血液重分布心率增加Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音应激源不同表现不同应激反应应激源（stressor）应激源化学物理社会文化心理生物毒物药物烟酒饮食咖啡工作压力生活压力政治经济文化道德温度变化剧烈振动不良照明活动限制疲劳疼痛严重疾病细菌病毒寄生虫等重大打击环境改变人际不和情绪变化应激原是指引起应激反应的各种刺激因素：外环境因素、机体的内在因素（疾病）、心理社会环境因素。躯体应激由理化、生物因素引起；心理应激由社会、心理因素引起。细胞体液反应AAP、HSP增加神经-内分泌反应CA、GC增加器官系统的功能与代谢变化应激反应的基本表现应激源细胞体液反应APP、HSP增加神经-内分泌反应CRF、GC增加器官系统的功能与代谢变化应激反应的基本表现应激源应激的神经--内分泌反应蓝斑-去甲肾上腺素能神经元（LC-NE）

LC-NE的主要作用是引起与应激相关的情绪反应。其中枢整合部位（基本单元组成）主要位于脑桥蓝斑，蓝斑是应激时最敏感的脑区应激时LC-NE的中枢效应主要是引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。应激时LC-NE的的外周效应主要表现为血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺浓度迅速增高，介导一系列的代谢和心血管变化，如心功能增强、血液重分布、血糖升高。应激的神经--内分泌反应下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）

应激时，HPA轴兴奋释放促肾上腺皮质激素释放因子（CRF），使血浆糖皮质激素（GC）浓度的升高。是应激时最核心的神经内分泌反应。CRF增加可促进适应，使机体兴奋或愉快感；但过量CRF增加会造成适应障碍，出现焦虑、抑郁和食欲不振等。CRF能促进内啡肽的释放CRF促进LC-NE神经元的活性，与LC-NE轴形成交互影响。GC促进蛋白质分解和糖异生，保证重要器官的葡萄糖供应。1GC可提高心血管对儿茶酚胺的敏感性（表现为对血压的维持起允许作用）2GC能抑制多种炎性介质和细胞因子的生成、释放和激活3GC还具有稳定溶酶体膜和减轻有害因素对细胞的损伤作用。4应激的神经--内分泌反应应激时糖皮质激素分泌增多的生理意义分泌增加的激素有：胰高血糖素、抗利尿激素、β-内啡肽、醛固酮、生长激素。01分泌减少的激素有：胰岛素、促甲状腺素释放激素、促甲状腺素。02其他激素反应应激的神经---内分泌反应急性期反应蛋白（acutephaseprotein,APP）指炎症、感染、组织损伤时血浆中某些蛋白质浓度于短时间内（数小时至数天）迅速升高，这些蛋白质称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白热休克蛋白（Heatshockprotein,HSP）,又称应激蛋白，非分泌型蛋白.）诱生性HSP：在应激时可以诱导生成或合成增加。其基本功能与应激时受损蛋白质的修复或移除有关，保护细胞免受严重损伤，加速修复，从而提高细胞对应激原的耐受性。另外，有少数蛋白在急性期反应时减少，称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白等。）结构性HSP：正常时存在细胞内，是细胞的结构蛋白。其基本功能是帮助新生的蛋白质进行正确的折叠、移位、维持以及降解。123