2025年传染病学病案分析.pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

《传染病学》

班级_________姓名_________学号________

病例一：患者，女性31岁，发病前40日因乳腺癌手术，术中输血800ml，术后

曾用每日青霉素240万单位，连续静脉滴注5日。1周来食欲不振，法力，尿黄。

实验室检查：ALT200u/L，TBI151μmol/L，抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性，

HBV-DNA阴性。问题：

1.该患者的诊断是什么？

2..为辅助诊断，还应做哪些检查？

病例二：患者，男，45岁，主因腹胀、乏力一月，加重一周入院。查体：神清、

精神差，呈慢性肝病面容，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，巩膜及皮肤重度黄染，

心、肺无阳性体征。腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下1cm，质地中等，触痛

阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。实验室检查：ALT243U/L，

AST345U/L，ALB29g/L，A/G1，TbiL102μmol/L。乙肝五项呈“小三阳”，腹部

B超报告：慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。问题：

1.该患者的诊断是什么？

2.诊断依据是什么？

3.制定治疗措施。

病例三：患者，男性，50岁，主因腹胀、乏力、纳差半月入院。查体：神清、

精神差，呈慢性肝病面容，呈肝掌，巩膜轻度黄染，皮肤黄染不明显。心、肺五

阳性体征。腹饱满，肝脏肋下未触及，脾大肋下3cm，质地韧，触痛阳性，移动

性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。实验室检查：ALT63U/L，AST75U/L，

ALB29g/L，A/G1，TbiL32μmol/L。乙肝五项呈“小三阳，腹部”B超报告：肝

硬化，胆囊水肿，门、脾静脉增宽，腹水中量。问题：

1.该患者的诊断最可能的是什么？

2.诊断依据是什么？

病例四：患儿，男，5岁，因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、巩膜

黄染1周入院。体检：体温38℃，一般情况可，皮肤巩膜黄染，肝脏右肋缘下

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

2.5cm，质软，有轻压痛。实验室检查：ALT380U/L，AST105U/L，TbiL126μmol/L，

直接胆红素54μmol/L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性，其余肝炎病毒血清学指

标均为阴性。问题：

1.该患者的诊断是什么？

2.如何治疗？

病例五：患者，男，36岁，食欲不振，皮肤发黄1周，神志不清2小时入院。

入院查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，发育正常，营养中等，轻昏迷，全

身皮肤、巩膜明显黄染，牙龈、鼻腔不断有少量出血。肝掌-，蜘蛛痣-，颈

软，心、肺-，肝脾未触及，腹部移动性浊音-。生理反射未引出，病理反射

-。实验室检查：ALT68U/L，AST156U/L，PTA30%。既往体检，无肝病史。少

量喝酒2年。问题：

1.该患者的诊断是什么？

2.诊断依据是什么？

3.制定治疗措施。

病例六：患儿，男，5岁。因发热、头痛、全身不适3日，意识障碍1小时于2002

年8月10日9时30分收治入院。近半个月内有蚊虫叮咬史。查体：T40℃，P120

次/分，R30次/分，BP未测。面部潮红，呈嗜睡状，双侧瞳孔等圆等大，对光反

射存在，颈部轻微抵抗，双肺呼吸音粗，心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻

及杂音，腹部无异常