股骨干及股骨粗隆的护理.pptx

股骨干及股骨粗隆骨

折的护理

前面观后面观

股骨干骨折

股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5

厘米的骨干。股骨干为三组肌肉所包围。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有

错位及重叠。骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸

倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3

骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺

伤该处的腘动、静脉。

病因

•因间接外力致伤者如高

主要是直接外力，如处坠落，机器绞伤所发

•股骨干骨折多由强大•

暴力所造成，一部分汽车撞击、重物砸压、生的骨折多为斜形或螺

骨折由间接暴力所致。辗压或火器伤等，骨旋形，旋转性暴力所引

折多为粉碎、碟形或起的骨折多见于儿童

近似横行，故骨折断

端移位明显，软组织

损伤也较严重。

临床表现

1.全身表现2.局部表现

股骨干骨折多由于严重的外伤引起，可具有骨折的共性症状，包括疼痛、

出血量可达1000～1500毫升。如系局部肿胀、成角畸形、异常活动、

开放性或粉碎性骨折，出血量可能肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦

更大，患者可伴有血压下降、面色音。除此而外，应根据肢体的外部

苍白等出血性休克的表现；如合并畸形情况初步判断骨折的部位，特

其他部位脏器的损伤，休克的表现别是下肢远端外旋位时，注意勿与

可能更明显。因此，对于此类情况，粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混

应首先测量血压并严密动态观察，淆，有时可能是两种损伤同时存在。

并注意末梢血液循环。如合并有神经、血管损伤，足背动

脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循

环异常的表现，可有浅感觉异常或

远端被支配肌肉肌力异常

检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查

疾病诊断

1.诊断依据：外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明

显异常活动和骨擦音。应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他

全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活

动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。少数病人可合并股骨颈骨折

或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类

型和移位的特点，作为治疗的依据。

2.鉴别诊断：股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干

上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。股骨粗隆间骨折位于股骨大小转子之

间，易于鉴别。

并发症

由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多处损伤，或伴

有躯体重要脏器的损伤。就股骨干骨折本身而言，由于股骨干内侧有重要的

神经血管走行，骨折发生时或者伤后不恰当的搬运，尖锐的骨折端刺破血管

形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的内出血量可达到500-1500毫升，

严重时出现失血性休克。股骨下1/3骨折，骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾