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过敏性休克如何急救过敏性休克的急救措施

目录

contents

过敏性休克概述

急救原则与策略

药物治疗方案

心肺复苏术在过敏性休克中的应用

并发症预防与处理

总结与展望

01

过敏性休克概述

定义

过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可导致气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压甚至死亡。

发病机制

当机体再次接触过敏原时，会触发免疫系统的过度反应，释放大量炎性介质，导致血管扩张、通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，引起过敏性休克。

过敏性休克通常在接触过敏原数分钟至数小时内发作，表现为皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管神经性水肿等；还可出现喉头水肿、支气管痉挛导致的呼吸困难、窒息等；循环系统症状包括心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、四肢湿冷、发绀等；还可出现意识模糊、抽搐等神经系统症状。

临床表现

根据接触过敏原史、典型临床表现和体征，可作出初步诊断。实验室检查如血清IgE水平升高、皮肤点刺试验阳性等可辅助诊断。

诊断

危险因素

过敏体质者接触过敏原是发生过敏性休克的主要危险因素。常见的过敏原有药物（如青霉素、头孢等）、食物（如海鲜、坚果等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）以及某些环境因素（如花粉、尘螨等）。

预防措施

避免接触过敏原是预防过敏性休克的关键。对于已知过敏原的患者，应避免再次接触；对于未知过敏原的患者，可进行过敏原筛查以明确。此外，加强健康教育，提高公众对过敏性休克的认知度和自救能力也是重要的预防措施。

02

急救原则与策略

立即停止接触可能导致过敏的物质，如药物、食物、昆虫叮咬等。

如更换衣物、清洗皮肤，以减少过敏原的持续刺激。

去除身上过敏原

迅速识别并离开过敏原

清除口腔、鼻腔分泌物和异物，保持患者头部后仰，防止舌后坠。

确保呼吸道畅通

如有条件，及时给予患者吸氧，以缓解呼吸困难。

给予吸氧

选择粗大静脉进行穿刺，以便迅速补充血容量和给予抗过敏药物。

快速建立静脉通道

如肾上腺素、糖皮质激素等，以减轻过敏反应，抗休克治疗。

给予抗过敏药物

03

药物治疗方案

肾上腺素

过敏性休克的首选药物，能迅速缓解支气管痉挛和血管通透性增加，改善心功能，提高血压。一般采用皮下或肌内注射，剂量根据病情严重程度和患者年龄而定。

抗组胺药物

如苯海拉明、异丙嗪等，可减轻过敏反应引起的瘙痒、荨麻疹等症状，但对过敏性休克的急救作用有限。

多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物：在严重低血压或休克时，可考虑使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，以升高血压和改善组织灌注。但需注意药物的副作用和禁忌症。

糖皮质激素

如地塞米松、氢化可的松等，可减轻过敏反应引起的炎症和组织水肿，有助于缓解病情。但需注意激素的副作用和使用时机。

钙剂

如葡萄糖酸钙等，可稳定细胞膜，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和释放介质，有助于缓解过敏反应。适用于轻度过敏反应或作为辅助治疗药物使用。

04

心肺复苏术在过敏性休克中的应用

确保急救现场环境安全，避免对施救者和患者造成二次伤害。

评估现场环境安全

轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有意识及正常呼吸。

判断患者意识和呼吸

拨打急救电话，请求专业医疗救援。

启动紧急医疗服务系统（EMS）

按照C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸）的顺序进行急救。

实施心肺复苏术（CPR）

胸外按压

开放气道

人工呼吸

按压与人工呼吸比例

在患者胸骨下半段进行有力、快速的按压，频率至少100次/分钟，深度至少5厘米。

口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次吹气时间1秒以上，使胸廓明显抬起。

采用仰头提颏法或推举下颌法，确保患者气道畅通。

对于成人患者，按压与人工呼吸比例为30:2，即按压30次后进行2次人工呼吸。

肋骨骨折

在胸外按压时，应注意按压力度和频率，避免过度用力导致肋骨骨折。

胃内容物反流

在人工呼吸时，应注意吹气力度和时间，避免胃内容物反流至食管和口腔。

气道损伤

在开放气道时，应注意操作手法和力度，避免损伤气道黏膜。

心脏骤停复发

在心肺复苏过程中，应密切关注患者病情变化，如出现心脏骤停复发，应立即重新开始胸外按压和人工呼吸。

05

并发症预防与处理

立即清除口腔、鼻腔分泌物和异物，保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅

吸氧

呼吸兴奋剂

给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

必要时可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，以增强呼吸肌收缩力，改善通气功能。

03

02

01

立即建立静脉通道，快速补充血容量，以维持血压稳定。

补充血容量

根据病情需要使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压在正常水平。

应用血管活性药物

如出现心律失常，应及时使用抗心律失常药物进行纠正。

纠正心律失常

降低颅内压

如出现脑水肿、颅内压增高等症状，应使用甘露醇等脱水剂降低颅内