恰当选择中成药.ppt

*治疗胃肠病，选对中成药山东省中医院张永*临床困惑诊断明确，应用西药得当，症状控制不理想。慢性胃肠病复发率高。中草药疗效好，个体化优势明显，难学。中成药简便廉验，品种太多，如何挑选？中成药的特点*辨证使用，可有效改善或消除症状。01剂型固定，服用方便，疗效可靠。02轻--中度功能性胃肠疾病：首选。03器质性胃肠疾病：可选。04药味少，剂量轻，方药固定，不便调整。05作用单纯，有所侧重，个体化优势不明显。06假药劣药07治疗胃肠病的常用中成药*三九胃泰，温胃舒，养胃舒，胃苏冲剂，保和丸，枳实导滞丸，胃复春，摩罗丹，疏肝和胃丸，木香顺气丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，四神丸，参苓白术丸，补中益气丸，固肠止泻丸，左金丸，加味左金丸，六味能消胶囊，三黄片，黄连上清丸，三黄片，芦荟胶囊，防风通圣丸，葵花胃康灵，斯达舒，健胃愈疡片，蒲元和胃胶囊，圣阳安中片，良附丸，越鞠丸，气滞胃痛冲剂，虚寒胃痛冲剂，阴虚胃痛冲剂，元胡止痛片……*脾胃病基本理论脾胃的生理特点*脾主运化，胃主受纳；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；足阳明多气多血，冲脉隶于阳明；脾阳根于肾阳。脾以升为健，胃以降为和；纳运相结合，升降相适宜，燥湿相接济，共同完成饮食物的消化吸收。化水谷为气血精微，充养五脏六腑，四肢百骸。“脾胃为后天之本”。脾胃的病理特点*胃气不降：恶心、呕吐、嗳气、呃逆、痞满脾气不升：乏力、倦怠、气短、懒言胃不受纳：反胃、食欲不振、不饥、早饱脾不运化：水反为湿—水肿谷反为滞---飧泻胃多实、热、燥：口干、口臭、口舌生疮脾多虚、寒、湿：久病伤肾：“脾阳根于肾阳”脾升胃降，赖肝气调畅：“木克土”常见中医病名*噎膈：食道癌胃痛、腹痛：急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃癌、急慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、肠结核呕吐、呃逆、反胃：胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、膈肌痉挛痞满、嘈杂、吐酸：胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂，胃食道反流便秘、泄泻：便秘，急慢性肠炎，肠易激综合征，吸收不良综合征病因病机和常见证型*寒邪侵袭：受凉（感寒、饮冷）01饮食停滞：暴饮暴食（肥甘厚味）02肝郁气滞：忧思恼怒，肝失疏泄，犯胃克脾03瘀血阻滞：气滞（气虚）血瘀，久病入络04湿热中阻：嗜食辛热或寒郁化热、湿蕴化热05阴液不足：胃阴不足，素体阴虚，久病伤阴06脾胃虚弱：素体脾虚或饮食劳倦所伤，气损及阳07脾胃病常见证候要素*痛：不通则痛（气滞血瘀）；不荣则痛（气血阴阳俱虚）寒性收引，拘急而痛胀：气郁痞、逆：堵塞感，嗳、呕、哕、吐、呃酸、苦、臭：实热证泻：脾气虚、脾阳虚、脾肾阳虚虚：真虚（精气夺）；假虚（气滞）秘：热盛、津亏、气虚、阴虚、气滞证型特点*寒邪侵袭：病史，冷痛，拘急，遇寒加重，得温痛减。01饮食停滞：病史，嗳腐吞酸，口干口臭，便秘或溏臭。02肝郁气滞：病史，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，太息。03瘀血阻滞：刺痛不移，按之甚，夜甚，舌紫暗或有瘀斑。04湿热中阻：灼痛，吞酸嘈杂，善饥口臭，口疮，舌苔黄厚。05阴液不足：隐痛，不饥或饥不欲食，瘦、干。06脾胃虚弱：纳少，乏力懒言，消瘦，便溏，畏寒。07证候的复杂性*上热下寒（寒热错杂，胃热脾寒）：黄连上清丸+附子理中丸（参苓白术丸）香砂六君丸+三九胃泰虚实并见：瘀血阻滞型，萎缩性胃炎（肠化），新病久病：证候相兼出现更为复杂：疾病演变规律*实证------虚实夹杂证（反复发作，由实转虚，邪正消长）浅表------萎缩（功能失调器质性病变。久病必虚，久病入络）轻浅------深重（量变质变，气血阴阳俱不足，癌前病变）单纯------复杂（初在脾胃，后期累及肝肾等多脏腑）常用中成药*寒邪侵袭：良附丸外感寒湿：藿香正气水丸液胶囊饮食停滞：保和丸，枳实导滞丸，小儿消食片，山楂丸肝郁气滞：气滞胃痛冲剂，疏肝和胃丸，胃苏冲剂瘀血阻滞：养胃舒胶囊，胃康灵胶囊湿热中阻：三九胃泰，左金丸，黄连上清丸胃阴不足：养胃舒胶囊，阴虚胃痛冲剂脾胃虚弱：温胃舒胶囊，虚寒胃痛颗粒，参苓白术丸，补中益气丸，附子理中丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，固肠止泻丸，四神丸，补脾益肠丸。良附丸：寒邪侵袭*组成：高良姜、香附。1功效：温胃理气。2主治：寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。3特点：寒、痛、胀4藿香正气水丸液胶囊：外感寒湿*组成：苍术、陈皮、