2025年慢性肾衰竭的护理常规.pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

慢性肾衰竭的护理常规

慢性肾功能衰竭，简称肾衰，是常见的临床综合征。它

发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，

缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电

解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。慢性肾

衰竭根据其肾损害程度分4期：肾储备能力下降期、氮质血

症期、肾衰竭期、尿毒症期。

一、主要的护理诊断

1、体液过多与尿量明显减少、水钠潴留有关。

2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质的摄

入、消化吸收功能紊乱等因素有关。

3、活动无耐力与盆血、心脏病变、水电解质和酸碱平

衡紊乱有关。

4、潜在的并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。

5、潜在的并发症：上消化道大出血、心力衰竭、肾性

骨病、尿毒症肺炎等。

6、有受伤的危险与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关。

7、有感染的危险与透析、抵抗力下降有关。

8、有皮肤完整性受损的危险与晚期肾病引起的水肿有

关。

9、性功能障碍与尿毒症对内分泌系统的影响、肾衰及

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

其治疗产生的心理影响有关。

10、焦虑与对慢性肾衰的的预后，接受血液净化疗法等

存在恐惧感及经济负担过重有关。

二、观察要点

1、监测感染征象：注意观察有无体温变化、咳嗽、咳痰、

尿路刺激征和尿液改变等感染征象。一有发现，及时按医嘱

积极控制

2、密切观察心率、心律、血压和心功能的变化，当有

早期异常征兆出现时，应及时与医师联系，作出必要处理，

以免发展为严重心律失常和急性肺水肿。

3、密切监测血液、尿液的实验室检查结果，及时发现

异常情况。

三、护理措施

1、按肾内科一般护理常规

2、一般护理

①环境：保持环境安静，温度、湿度适宜。尽可能将

病人安置在单人房间，做好病室的清洁与空气净化。

②休息：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。

休息和活动量视病情而定：（1）病情较重或心力衰竭者，应

绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病人做好各项

生活护理。（2）能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，

如室内散步、在力所能及的情况下自理生活等，但应避免劳

百学须先立志。——朱熹

累和受凉。活动时要有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲劳

为宜。一旦有不适症状，应暂停活动，卧床休息。（3）贫血

严重者应卧床休息，并告诉病人坐起、下床时动作宜缓慢，

以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤

黏膜受损。（4）对长期卧床的病人应指导或帮助其进行适当

的床上活动，如屈伸肢体、按摩四肢肌肉等，指导家属定时

为病人进行被动的肢体活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。

③饮食：尽早采用优质低蛋白饮食，控制蛋白质摄入

量还有利于降低血磷和减轻酸中毒。在低蛋白饮食中要保证

足够热量的供应，对伴有高分解代谢或长期热量摄入不足的

病人需经胃肠道外补充热量；饮食宜清淡、易消化，食物应

富含B族维生素、维生素C、叶酸和钙质等，以满足机体需

要。并注意烹调技术，增加病人食欲。

3、症状护理