传出神经系统药理—胆碱酯酶抑制药（药理学课件）.pptx

有机磷酸酯类急性中毒的解救;一、解救原则

1.脱离毒源：离开有毒环境

2.清除毒物

防止体内毒物继续吸收：洗胃、导泻、清洗皮肤等

促进已吸收的毒物排除：利尿、透析

3、使用特效解毒药:M受体阻断药、胆碱酯酶复活药

4.严密监护，维护生命体征;注意事项;解毒药——M受体阻断药：阿托品;解毒药——M受体阻断药：阿托品;解毒药——胆碱脂酶复活药：氯解磷定（PAM-CL）;作用特点;总结：两类特效解毒药比较;有机磷酸酯类

中毒机制和中毒表现;有机磷酸酯类：敌百虫、乐果、敌敌畏、对硫磷等;二、有机磷酸酯类中毒机制：;?瞳孔缩小，视力模糊

?流涎，出汗

?肺部湿啰音、呼吸困难

?恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁

?血压下降及心动过缓。;

N2样作用：肌肉震颤、肌无力和肌肉麻痹，严重者可因呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。

N1样作用：

1.交感神经节兴奋、肾上腺髓质分泌：心脏兴奋、血管收缩，引起血压增高、心率加快，甚至引起心律失常。

2.副交感神经节兴奋：M样症状加重。;三、有机磷酸酯类中毒的临床表现;轻度中毒：M样症状为主

中度中毒：M样症状（加重）+N样症状

重度中毒：M、N样症状（加重）+中枢症状;有机磷酸酯类

中毒及解毒药;有机磷酸酯类：敌百虫、乐果、敌敌畏、对硫磷等;二、有机磷酸酯类中毒机制：;?瞳孔缩小，视力模糊

?流涎，出汗

?肺部湿啰音、呼吸困难

?恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁

?血压下降及心动过缓。;

N2样作用：肌肉震颤、肌无力和肌肉麻痹，严重者可因呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。

N1样作用：

1.交感神经节兴奋、肾上腺髓质分泌：心脏兴奋、血管收缩，引起血压增高、心率加快，甚至引起心律失常。

2.副交感神经节兴奋：M样症状加重。;三、有机磷酸酯类中毒的临床表现;轻度中毒：M样症状为主

中度中毒：M样症状（加重）+N样症状

重度中毒：M、N样症状（加重）+中枢症状;五、解救原则

1.脱离毒源：离开有毒环境

2.清除毒物

防止体内毒物继续吸收：洗胃、导泻、清洗皮肤等

促进已吸收的毒物排除：利尿、透析

3、使用特效解毒药:M受体阻断药、胆碱酯酶复活药

4.严密监护，维护生命体征;注意事项;解毒药——M受体阻断药：阿托品;解毒药——M受体阻断药：阿托品;解毒药——胆碱脂酶复活药：氯解磷定（PAM-CL）;作用特点;总结：两类特效解毒药比较;抗胆碱酯酶药

——新斯的明;新斯的明：;新斯旳明脂溶性低，口服不易吸收；不易通过血脑屏障，中枢作用不明显；滴眼不易透过角膜，对眼作用弱。;ACh胆碱+乙酸;;;;新斯的明过量，乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，使突触后膜持久去极化，骨骼肌由兴奋转入抑制，肌无力症状加重，还可伴有大汗淋漓、大小便失禁、心动过速等，严重者可发生呼吸肌麻痹。;