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2025应激性高血糖

关千血糖常见概念汇总

1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖

在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖

小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。2、空腹血糖指：

超过8小时不摄入卡路里（能量）一般患者晚上8时以后不再进食，晨空

腹抽静脉血。3、随机血糖指：无论是否进食，任何时间的血糖浓

度。应激性高血糖需要了解的概念

“

1、应激：是人体对外部刺激作出的一种适应性反应，包括生

理性应激”和“病理性应激。2、应激反应：指个体因为应激

源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激

性心身反应。3、应激性高血糖：常发生以胰岛素抵抗为主的严

重糖代谢紊乱，表现为血糖升高，称为应激性高血糖。这种出现

的短暂性血糖升高，通常局限千

既往无糖尿病史的患者，当危重

症状得到缓解后，血糖即可恢复至正常水平。4、应激性高血糖

包括：非糖尿病患者在疾病或创伤情况下血糖短暂性升高，疾病

治愈后血糖恢复正常；血糖控制良好的糖尿病患者在应激时血糖

升高；隐匿糖尿病或空腹血糖受损、糖耐量受损患者应激时血糖

升高。应激性高血糖的诱因

1、外激性应激：过冷和过热；烧伤；放射性损伤；长期剧烈运

动；毒物中毒、药物中毒或病原微生物感染。2、内瀛性应激：

高热、剧烈胸痛、腹痛、缺氧、呼吸困难、窒息；呕吐、腹泻、

急性出血；昏迷、抽描、呼吸窘迫综合征、急性代谢紊乱；急性

创伤、烧伤、手术、麻醉、休克、脑血管意外。主要发病机制

(1)糖皮质激素分泌增多。糖皮质激素分泌增多是应激最重要

的一个反应，应激状态下糖皮质素相较平时增加10倍以上，糖

皮质激素可促进蛋白质分解及脂肪动员，增加血糖来源；同时减

少机体组织对葡萄糖利用，促进糖原分解；糖皮质激素对儿茶酚

胺、生长激素及胰高血糖素升糖效应有协同作用。

(2)胰高血糖素分泌增加。交感神经兴奋和血中氨基酸水平升

高促进胰岛a细胞分泌胰高血糖素。(3)儿茶酚胺类激素释放。

(4)胰岛素抵抗。应激患者由千外周组织对胰岛素的反应性和

敏感性降低，出现胰岛素抵抗。(5)生长激素水平增加。(6)

细胞因子。免疫细胞和其他组织如肺释放的多种细胞因子也起到

重要作用。应激性血糖升高的危害

主要包括以下几个方面：O水、电解质和酸碱平衡紊乱；＠感

染几率增加；＠脑组织、肝组织与心肌损伤。

血糖监测时间点和适用范围

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