肝硬化合并消化道出血的护理PPT.pptx

护理疑难病例讨论-

肝硬化合并消化道出血的护理;

病例介绍

姓名：王某科别：消化内科床号：23床

住院号：2149xxx性别：女年龄：68岁

入院时间：2021年08月23日

入院方式：平车推入

病情叙述者：患者及家属

职业：退休

主诉：反复腹胀4年余，加重伴头晕、肤黄1月;

现病史：患者诉近4年余无明显诱因反复出现腹胀，无腹痛、

便秘，无反酸、烧心、暧气，无呕血、解黑便。近1月余发现皮肤及巩膜黄染，尿黄伴有乏力.今晨9点出现呕血，1次约100ml,呈鲜红色，后出现晕厥1次，数分钟后自行清醒，伴上腹及左胸疼痛，疼痛程度剧烈，伴头昏、纳差、乏力、出汗，无心悸、气促、呼吸困难。现为求进一步诊治以“肝硬化”收住我科，发病以来患者精神睡眠差，未进食，大便未解，小便正常，体重无明显增减变化.;

既往史：既往有肝硬化病史、糖尿病病史，常规

服药，打胰岛素控制。否认“高血压、冠心病”等慢性病史，否认“乙肝、结核”等传染病史，否认药物过敏史，无外伤及手术史。有输血史，有饮酒史，预防接触史不详。2021年8月23日11:05急诊平车入院，后以“肝硬化”收治我科。;

255.7

226.3

193.6;

病例介绍-辅助检查;

日期;

肝硬化(livercirrhosis)

是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压并出现;

肝硬化的相关知识-病因

最常见

病毒性肝炎

营养障碍慢性酒精中毒

药物中毒肝硬化胆汁淤积

血吸虫病循环障碍

代谢障碍;

肝硬化的相关知识-发病机制

残存的肝细胞增生形成再

致病因素→肝细胞变性坏死→生结节

纤维组织增生形成假小叶

特征性病;

肝硬化的相关知识-临床表现

肝硬化代偿期肝硬化失

食欲减退

肝脏肿大

腹胀腹泻

乏力

肝硬化症状;

肝性脑病(最严重)

上消化道大量出血(最常贝

原发性肝癌

感染;

休息、饮食

热量2000-3000卡/d,

腹水治疗

腹水治疗

中药治疗;

Treitz韧带;

胃肠道疾病：如反流性食管炎、消化性溃疡等。

门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血：如肝硬化、门静脉血栓形成等。

胃肠道临近器官或组织的疾病：如胆道出血、胰腺疾病、主动脉瘤等。

全身性疾病：白血病、尿毒症、严重感染等。;

出血量400ml以内可

无症状，出血量中

等可引起贫、头晕、

可产生晕厥、口渴、

肢体冷感及血压偏

低等。

2.失血性周围循环衰竭3.氮质血症4.贫血和血象变化。;

救

3、观察生命体征的变化

当病人突然出现头晕、心慌、心率加快、血压下降，提示有先兆出血发生；;

上消化道出血，怎样判断出

血是否停止及估计出血量?

脸茫然;

大便隐血试验阳

性提示每天出血量5-10ml。

出血量超过

1000ml时，即

出现急性周围

循环衰竭的表

现，严重者引

起失血性休克。

出血量超过

400-500ml时，

可出现头晕、

心悸、乏力;

继续或再次出血的判断：

门静脉高压;

1、潜在并发症：血容量不足、感染、出血、肝性脑病等

2、体液不足

3、体温过高

4、营养失调

5、低钾血症

6、有受伤的风险：创伤、窒息、误吸

7、活动无耐力

8、焦虑

9、皮肤完整性受损的危险

10、知识缺乏;

2.饮食护理：

合理膳食，避免进食硬性食物，以稀软易消化的温凉饮食为主，避免刺激性食物，加强营养，要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物

呕血时禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质。;

3.加强体温的观察与护理：

上消化道大量出血及多数患者在24h内出现低热，但一般≤38.5℃,持续3～5天降至正常，如果体温38.5℃且患者能耐受，则不需要做特殊护理，出汗较多时及时更换衣服与床单，做好皮肤与口腔护理，预防并发症。

4.病情观察：

(1)生命体征监测：严密观察患者的神志、意识、瞳孔变化，并持续心电监护体温、心电、血压、呼吸及血氧饱和度。

(2)主诉、症状的观察：观察乏力纳差尿黄、恶心、呕吐情况，头晕，心悸，

四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状，密切观察继续出血情况和再出血情况。大出血时迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，及时通知医生，床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。准确记录