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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
地点：医生办公室
···2025年6月26日
主讲人：李胜男
参加人员：心内科全体护士及实习同学
内容：二尖瓣置换术后合并心衰的护理
参加人员：
一．护理查房的目的
通过护理查房大家共同学习和探讨二尖瓣置换术后合并心
衰的护理措施和要点。心力衰竭又称心肌衰竭，是指心
脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血
液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使
心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此
产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心
和全心衰竭。左心衰竭最常见，亦最重要。绝大多数的充
血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室
衰竭，较少单独出现，后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔
缺损等。
二．病史简介
741蔺月梅，女，68岁，于2015年5月25号因反复心悸，
胸闷，气喘30年，加重一月入院，体温36度，脉搏89次，
呼吸24次，患者入院后精神差，呼吸稍促，血压130
90mmHg,心律99次，率不齐，呈房颤节律，入院诊断为急
性左心衰
三．专科检查及辅助检查
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
1．体格检查：呼吸频率常达每分钟30～40次，听诊时两
肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，
同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心
音亢进，血压测定可发现病人可有一过性的高血压，病情
如不缓解，血压可持续下降直至休克。
2．心电图检查：心电图可显示出病人有心律失常的表现。
3．心电图检查：可显示出心影的大小及外形，根据心脏扩
大的程度和动态变化可间接反映心脏的功能，也可以诊断
有无肺淤血，由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，
进一步出现间质性肺水肿可使肺野模糊，是肺小叶间隔内
积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
4．超声心动图检查：可比X线检查提供更准确的各心腔大
小的变化及心瓣膜结构及功能情况，还可以用于估计心脏
的收缩和舒张功能。
四．治疗措施
医嘱告病危，建立静脉通道，吸氧，监护，强心，利尿，
绝对卧床休息，给予留置导尿
五．护理诊断
P1气体交换受损：与急性肺水肿有关
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
1.协助病人取端坐位
2.给予氧气吸入
3.为病人提供安静，舒适的环境，保持病房干净，定时通
风
P2心输出量减少：与心功能差及心脏负荷增加有关
1.严密观察心律及生命体征，观察心电图
2.观察末梢循环，肢体温度，血氧饱和度
3.严格控制输液量，限制水钠摄入
P3体液过多：与体循环淤血有关
1.予以低盐高蛋白饮食，少食多餐，限制盐摄入，每周称
体重2次
2.保持皮肤清洁，干燥，衣着宽松，舒适，床单干净，平
整，定时更换体位，避免皮肤破损，防止压疮
3.协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒
4.应用利尿药期间，监测水，电解质情况，注意补钾
P4活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血，缺氧，四肢
无力有关
1.向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的进程，既
不能操之过急，过早或过度活动，也不能因担心病情
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