一例开放性颅脑损伤患者术后合并气管插管拔管失败的护理查房.pptx

一例开放性颅脑损伤患者术后合并气管插管拔管失败的护理查房;

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01|病例介绍;

01

第一部分|病例介绍

一例开放性颅脑损伤患者术后合并气管插管拔管失败护理个案汇报;

●T:37℃

●P:68次/分

●R:12次

●BP:139/112mmhg

●SpO2:100%;

入院

诊断

●开放性颅脑损伤特重型

●双侧肺挫伤，肋骨骨折

●下肢骨折

●全身多处软组织损伤

●其他损伤待排;

项目;

10月13日

辅助检查：

头颅CT示：

颅骨骨折；左枕部硬膜外积血，局部少量积气，局部脑实质受推挤；左侧中耳乳突积液；蛛网膜下腔出血；左侧纸板疝，左枕部软组织内积气;

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10-1411:06

暂停镇静，静推地米5mg,协助医生床旁拔除气管插管，予面罩给氧，后患者血氧饱和度持续下降，予面罩球囊给氧，请麻醉科急插管，接呼吸机辅助呼吸，模式为：P-SIMV,氧浓度：40%,呼吸频率：15次/分，PEEP:

5cmH2O,PCAbove:9

12cmH20;

10-1412:35

遵医嘱予瑞静静脉泵入，床旁置入右锁骨下CVC

诊疗

经过;

一例开放性颅脑损伤患者术后合并气管插管拔管失败护理个案汇报;

定义

颅脑损伤是指由于外力作用于头部，造成的脑组织器质性损伤，甚至会出现感觉、运动、认知、行为、心理等功能损害。;

指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折；表现为昏迷30min,仅有轻度头晕、头痛等自觉症状，无阳性神经体征

指轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者；表现为昏迷12h,有轻度神 经系统阳性体征，体温呼吸脉搏血压轻度改变

指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿；表现为昏迷12h,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，

有明显神经系统阳性体征，体温呼吸脉搏血压有明显改变

重型中更急更重者；表现为脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；已有晚期;

气管插管拔管指征;

气管插管拔管失败;

气管插管再次插管指征;

第三部分护理程序在个案中的应用今;

有脑组织灌注不足的危险

自主呼吸障碍

营养失调：低于机体需要量

有感染的危险

有误吸的危险

有皮肤完整性受损的风险

有血栓形成的危险

躯体移动障碍;

护理评估;

护理评估;

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11;

护理评估;

护理评估;

护理评估;

护理评估;

一例开放性颅脑损伤患者术后合并气管插管拔管失败护理个案汇报;

呼吸肌无力胸壁外伤，胸廓

缺乏查检表未准备好无创辅助通气设备

器械

缺乏拔管前评估单缺乏呼吸面罩

物;

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参考文献：周红芳，兰旭红，贾东珲，等.ICU成人气管插管患者围拔管期管理的最佳证据总结[J.中华急危重症护理杂志，2024,5(01):33-39.;

气道危险因素包括：