中枢神经系统疾病用药—镇痛药（药理学课件）.pptx

阿片生物碱…..吗啡

;概述;吗啡;吗啡;吸收：口服后胃肠道吸收快，首关消除明显，生物利用度25％，常注射给药（皮下或肌肉）。

分布：脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障发挥作用。新生儿血脑屏障发育不完全，吗啡易进入中枢，抑制胎儿和新生儿呼吸。

消除：肝代谢、肾排泄；可通过胎盘屏障。

;吗啡;内源性

阿片肽;;;左心衰竭;用于非细菌性、消耗性腹泻。

阿片酊（含无水吗啡0.95％~1.05％）、

复方樟脑酊（含吗啡0.05%）。;【不良反应和注意事项】;人工合成镇痛药

;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;与吗啡比较，镇痛作用强度相当，持续时间较长，镇静作用较弱。

耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻。

口服美沙酮后再注射吗啡不引起原有的欣快感，不出现戒断症状，使吗啡等的成瘾性减弱。

适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛。

可用于吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗。

;μ受体激动药，属短效镇痛药。

镇痛效力为吗啡的100倍，用于急性术后痛和慢性痛。

芬太尼透皮贴镇痛效果稳定，适用于中至重度癌痛的患者。

用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛。

;镇痛：吗啡的1/3；呼吸抑制：吗啡的1/2

剂量＞30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重

兴奋胃肠平滑肌：比吗啡弱

心血管系统：吗啡不同，大剂量可加快心率、升高血压。因能增加心脏负荷，故不适于心肌梗死时的疼痛