Β受体阻滞在急性心肌梗死中的ppt课件.pptxVIP

β-受体阻滞剂在

急性心肌梗死中的应用

黑龙江省医院心血管内科

伍海安

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β-受体阻滞剂的心脏保护作用

高血压病致脑中风、冠心病和猝死的一级预防

慢性稳定性心绞痛发生心肌梗死的一级预防

心肌梗死后的二级预防

减少房性及室性心律失常

改善心室收缩功能

减少左心室衰竭的发生率和死亡率

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急性心肌梗死后早期应用β-受体阻滞剂的益处

降低CRP

改善心肌梗死的早期预后；

①在未做溶栓治疗的病人减小梗塞范围和降低相关并发症的发生率

②降低溶栓治疗病人的再梗率

提高PCI后存活率

降低高危病人的死亡率

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作用机理

降低心肌氧耗

心率，心肌收缩力，血压

增加冠脉血流灌注

心率，冠脉舒张充盈时间延长

增加心内膜下缺血心肌血流再分布

心外膜－心内膜分流

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β-受体阻滞剂早期治疗的建议

Ⅰ类

1.无禁忌症的ST段抬高急性心肌梗死患者，无论是否做溶栓治疗或直接PCI，都应口服β-受体阻滞剂治疗。

2.非ST段抬高的急性心肌梗死患者，

Ⅱa类

没有禁忌症的ST段抬高急性心肌梗死患者，尤其有心动过速或高血压时，最好立即静脉注射β-受体阻滞剂治疗。

Ⅱb类

中度左心室衰竭（双侧肺底罗音，没有低心排证据）或其他β受体阻滞剂治疗的相对禁忌症，病人可以进行密切监测。

Ⅲ类

重度左心室衰竭病人

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相对禁忌症

心率60次/分

PR0.24″，II度、III度房室传导阻滞

周围循环灌注不良

休克

哮喘、慢性阻塞性肺部疾病

严重周围血管疾病

低血压，Sp100mmHg

心力衰竭(中度及以上)

难以控制的胰岛素依赖型糖尿病

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静脉受体阻滞剂治疗

用法：

美托洛尔注射液5mg，静脉缓慢注射(2’-3’)，

2’-5’后重复，共3次，总剂量15mg

每次注射后测心率、血压。如心率、血压，停用

15’后口服，50mgq6h×2天，然后100mgBid

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静脉受体阻滞剂治疗

如果静脉注射受体阻滞剂导致不良结果，例如房室传导阻滞、严重心动过缓或低血压，可静脉滴注异丙肾上腺素，迅速予以纠正。

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维持服用受体阻滞剂

梗塞最初几小时

完全梗塞后数周、数月和数年（二级预防）

倍他乐克

达利全

康可

氨酰心安

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谢谢

THANKYOU

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