心律失常内科学.ppt

室性期前收缩：特点：提早出现的QRS前无P波，时限≥0.12S，伴有继发性ST-T变化，代偿间期完全。三、异位性心动过速概念：指异位起搏点兴奋性增高或折返激动引起的快速心律失常，是一种阵发性而规则的异位心律，其特点是突然发生和突然终止。心律一般160-220次/min。种类：①阵发性室上性心动过速：最常见为房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT），占90%；②阵发性室性心动过速；③非阵发性心动过速；④扭转性室性心动过速单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。阵发性室上性心动过速特点：心率150-250次/分钟，QRS波群形态与时限均正常，呈室上形阵发性室性心动过速特点：（1）连续3次以上的快速室性搏动，QRS波畸形，时限≥0.12″；（2）频率160-250次/分，心室率可略不齐；（3）可见房室分离现象。扑动与颤动机制：心肌的兴奋性增高，不应期缩短，同时伴有一定的传导障碍，形成环行激动及发微折返。种类：①心房扑动②心房颤动心室扑动④心室颤动心房扑动特点：（1）P波消失，代以形态、间距及振幅绝对整齐、呈据齿样的心房扑动波（F波），频率250-350次/分；（2）常见房室传导比例为2:1，经治疗可呈3:1或4:1。房室传导比例不固定者心室率不规则。呈1:1与2:1传导者，注意与室上性心动过速鉴别；（3）QRS形态与窦性相同，也可有室内差异性传导。心房颤动特点：（1）P波消失，代以形态、间距及搏幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350-600次/分；（2）QRS波间距绝对不等，其形态与窦性相似或有室内差异性传导。心室扑动特点：表现为规则而宽大的心室波，向上向下波幅相等，频率150-250次/分；心室颤动特点：心室颤动表现为形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率150-500次/分；心脏传导阻滞病因：①器质性损害②功能性抑制药物作用④位相性影响种类：①窦房阻滞②房内阻滞房室传导阻滞④室内阻滞房室传导阻滞一种传导阻滞。是临床上常见的一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞三度房室传导阻滞种类：一度房室传导阻滞（Ⅰ°A-VB）特点：心电图上P-R间期0.20S，少数可达。来自窦房结的激动每次都能传入心室，而无脱落现象，二度房室传导阻滞（Ⅱ°A-VB）是激动自心房至心室的传导有中断，即部分心房激动不能下传至心室。一般以心房和心室激动的比例来说明传导阻滞情况，如为3:2，即3QRS波中有2个下传心室。二度房室传导阻滞又分为氏Ⅰ型（MobitⅠ型）及氏Ⅱ型（MobitⅡ型）。Ⅱ度Ⅰ型A-VB（文氏现象）：特点：P-R间期随每次心搏逐渐延长直至P波完全被阻断，出现QRS波群脱落。2Ⅱ度Ⅱ型A-VB（又称莫氏现象）：特点：心电图上呈P波周期性的突然不能下传心室，但P-R间期是固定不变的，即在心室波脱漏前没有PR延长。三度房室传导阻滞（Ⅲ°-AVB）特点：心房激动完全不能下传至心室，心房由窦房结控制，心室由心室自搏节奏点控制，发生缓慢而匀齐的心室搏动,形成心电图上P波与QRS波完全无关的各自搏动现象，P波的频率比QRS波快。12概念心律失常分类心律失常诊断心律失常治疗01房性：异搏定、心得安、倍他乐克、地高辛、ATP02室性：慢心律、利多卡因03房性、室性（广谱）：心律平、安律酮、索他洛尔抗心律失常治疗的常用药物早搏的治疗对策大多数早搏（有或无器质性心脏病），可不给予特殊处理，主要消除引起早搏的原因和诱因。必要时给予镇静剂及