枸橼酸钠抗凝剂临床应用(简).ppt

目录

1枸橼酸钠已成为CRRT抗凝首选

2枸橼酸钠抗凝机制及操作流程

3抗凝监测及并发症

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临床可选择的CRRT抗凝剂寥寥无几

低分子肝素钠无抗凝剂

肝素

模式

抗凝

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其他

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CompanyLogo

价格低廉HIT

代谢较快出血发生率高

可被鱼精蛋白中和受ATIII水平干扰

uICU患者常见的低ATIII水平限制了肝素的抗凝效果

局部肝素化抗凝并不推荐，大量鱼精蛋白输注导致血小

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o板功能异常，炎症反应加重及低血压事件。

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半衰期长

HIT发生率低潜在出血风险

拮抗剂不易中和

uCRRT结束后滞后的抗凝效果可长达4H。

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出血风险低血液丢失多

超滤未达标

吗？护士工作强度大

优势

别的治疗时间无法保证

还有

u凝血几乎是必然要发生的事情！

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无出血风险

滤器寿命长操作相对复杂

增加生物相容性

协同抗炎抗氧化

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枸橼酸钠是临床CRRT最理想抗凝选择

u无出血风险

u增加生物相容性

枸橼酸钠u操作相对复杂

u滤器管路寿命较长

u协同抗炎抗氧化作用

u高出血风险

u价格便宜，抗凝效果确切

肝素uHIT

u有特异拮抗剂

u药代动力学多变

低分子u拮抗剂不易中和

uHIT发生率降低

肝素钠u潜在出血风险

u超滤未达标

无肝素

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gu出血风险低u血液丢失多

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抗凝

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nu护士工作强度大

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KDIGO指南推荐CRRT抗凝首选枸橼酸

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KDIGO指南推荐CRRT抗凝首选枸橼酸

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国内外指南推荐CRRT抗凝首选枸橼酸

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2枸橼酸钠抗凝机制及操作流程

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凝血机制关键在于凝血酶和离子钙