基础护理（第2版）课件 03-生命体征的观察与护理.pptx

第一模块--日常护理技术;学习目标;什么是生命体征？;任务一

体温的观察及护理;学习内容;体温的定义;体温;体温的调节

;1.正常体温;成人正常体温范围及平均值;影响因素;生命体征的观察与护理;㈠体温过高;㈠体温过高;体温上升期;特点：产热和散热趋于平衡

体温持续在较高状态

持续时间：因病情和治疗效果而异

临床表现：皮肤潮红灼热

呼吸和心率加快

头痛头晕甚至惊厥昏迷;㈠体温过高;发热的过程及症状;稽留热;3.热型;间歇热;不规则热;概念体温在35．0℃以下称为体温过低。常见于早产儿或全身衰竭的危重患者。;体温过低临床分度：;想一想;1.降温

2.加强观察

3.补充营养和水分

4.保证休息

5.保证清洁舒适

6.心理护理;张先生，75岁。发热2日。测体温39．7℃，皮肤潮红，脉搏加快，已用药物退热。

;加盖衣被等

给予热饮

提高室温

暖??;㈠体温计的种类与构造;水银体温计;;;1.消毒法;;甩至35.0℃以下

同时放入36℃～40℃的温水中

3min后取出检视

不能再使用者：温度相差0.2℃以上

汞柱自动下降

汞柱出现裂隙。

;㈢体温的测量技术;㈢体温的测量技术;部位：水银端斜放于舌下热窝处

嘱病人闭口用鼻呼吸

勿用牙咬勿说话

测温3min;腋下有汗应先擦干

水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸

测温10min;取好体位

润滑肛表

插入深度：3-4cm

测量时间：3min

;注意事项;3．精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难及不能合作者，不宜口腔测温。刚进食或面颊部热敷后，应间隔30min后测口温。

4．腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多、消瘦者不宜采用腋下测温法，运动或淋浴者30min后测量

;注意事项;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;任务二

脉搏的观察与护理;什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？;;1、脉率;;;;

;;1.人体哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？;三、脉搏的测量技术;?用物;;任务三

呼吸的观察与护理;学习内容;（二）正常呼吸及生理变化;2.生理变化;二、异常呼吸的观察;二、异常呼吸的观察;PaCO2上升

刺激化学感受器

呼吸中枢兴奋;二、异常呼吸的观察;呼吸困难;;呼吸困难的特点及病因;生命体征的观察与护理;正常呼吸异常呼吸;;三、呼吸的测量方法;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;任务四

血压的观察及护理;血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力

血压分为动脉血压和静脉血压;;;（二）正常血压及生理变化;右上＞左上

下肢＞上肢

立位＞坐位＞卧位;生命体征的观察与护理;1.高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥139mmHg和（或）舒张压≥89mmHg.;中国高血压分类标准;2.低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg并且有明显的血容量不足的表现。;1、心理护理;4、环境提供安静、舒适的休息环境;根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的

临床广泛应用;（一）血压计的种类与构造;2.立式汞柱式血压计;3.表式血压计;4.电子血压计;1.检查血压计

;?;选取体位

↓

缠妥袖带

↓

测量血压

↓

整理记录;测量前检查血压计

密切观察者做到四定

正确选择测量肢体

排除影响因素假性高血压

正确充气、放气

重测血压时

正确记录：170/90-50mmHg;体温单绘制（作业）;

11/28：

8：40--T37.8°C、P74次/分，R16次/分，BP130/80mmHg

20：00--T38.8°C、P90次/分，R24次/分

11/29：

5：30--T39.8°C、P98次/分，R28次/分，行降温后T37°C

9：00--T37.5°C、P80次/分，R16次/分

11/30：

14：30--T37.2°C、P72次/分，R16次/分

12/1：

10：00--T36.5°C、P70次/分，R18次/分

12/2：

21：00--T367.°C、P76次/分，R16次/分

12/3：11：30出院。

;王女士,68岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪

1.测体温、血压应选择的部位分别是

A.口腔、左上肢

B.口腔、右上肢

C.腋温、左上肢

D.肛温、左上肢

E.腋温、右上肢;

王女士