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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

2025家庭医生签约服务工作实施方案范文

·····2025家庭医生签约服务工作

一、背景与目标

随着我国人口老龄化问题日益严峻，慢性病和医疗需求不断

增加，家庭医生签约服务成为解决“就医难、看病贵”的重要途

径。为了提高基层医疗服务质量，保障人民群众健康权益，我国

计划在2025年开始推行家庭医生签约服务工作。本方案旨在明确

实施家庭医生签约服务的具体措施，提高基层医疗服务水平，满

足人民群众多层次、多样化的健康需求。

二、实施步骤

1.建设家庭医生签约服务团队

（1）招募专业的医疗团队成员，包括医生、护士、营养师

等，组建专门的家庭医生签约服务团队。

（2）医疗团队成员应具备相应的医疗技能和沟通能力，通过

培训提升专业水平。

2.开展健康体检工作

（1）建立统一的健康档案系统，收集居民基本健康信息。

（2）定期开展全面健康体检，包括常见疾病筛查、生活习惯

评估等。

3.实施健康管理计划

（1）根据居民的健康状况和需求，制定个性化的健康管理计

划。

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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

（2）通过定期随访和咨询，指导居民进行健康管理，包括疾

病预防、康复护理等。

4.提供及时的医疗服务

（1）为签约居民提供24小时医疗咨询和急诊服务，解决居

民就医难问题。

（2）建立与基层医院和专科医院的合作机制，确保居民得到

及时的医疗诊疗服务。

5.加强与社区的合作

（1）与社区卫生服务中心建立密切联系，共同做好居民健康

管理工作。

（2）与社区居民开展健康宣教和活动，提高居民的健康素养

和健康意识。

6.完善奖励机制

（1）建立家庭医生签约服务的绩效考核和奖励机制，激励医

疗团队的积极性和责任感。

（2）逐步建立居民满意度评价体系，倾听居民需求，不断改

进工作。

三、预期效果

通过实施上述措施，预计在2023年家庭医生签约服务工作中

达到以下效果：

1.提高基层医疗服务质量，满足人民群众健康需求。

2.有效控制慢性病的发病率和死亡率，降低医疗费用支出。

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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

3.加强家庭医生与居民的沟通和信任，提高整体满意度。

4.减轻大医院的压力，优化医疗资源配置。

5.推动综合改革，推动基层医疗服务质量的全面提升。

四、风险与对策

1.医疗资源不足：通过政府引导和优化资源配置，加强与基

层医疗机构的合作，合理利用现有医疗资源。

2.团队建设困难：通过培训和激励措施，吸引专业医疗人才

加入家庭医生签约服务工作。

3.居民疑虑和抵触心理：加强宣传，解释家庭医生签约服务

的意义和好处，提高居民的认同度。

4.信息安全风险：建立安全的健康档案系