执业医师真题病理学.pdfVIP

第八单元泌尿系统疾病

一、A1题型

1.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：

A.膜性肾炎

B.新月体性肾炎

C.轻微病变性肾炎(脂性肾病)

D.急性弥漫增生性肾炎

E.膜性增生性肾炎

【答疑编号8662】

【正确答案】C

【答案解析】

答复：本题选C。

在轻微病变性肾小球病中，肾小球无免疫复合物沉积。（注：本题依据此点而选C）

了解内容

但很多表明本病与免疫机制有关：发病与呼吸道和预防性免疫接种有关；皮质激素和其他免疫抑

制剂治疗有效；与湿疹和鼻炎等过敏性疾病有关；具有遗传易性；Hodgkin病患者增高；该病

患者具有T细胞介导的免疫；已有在患者血浆和淋巴细胞上清液中检测到引起蛋白尿的因子的报导。

目前占主导地位的假说认为微小病变性肾病的发生与免疫功能有关。

1.急性链球菌后肾小球肾炎属于：

A.新月体性肾炎

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎

C.膜性增生性肾炎

D.轻微病变性肾炎

E.膜性肾炎

【答疑编号8663】

【正确答案】B

【答案解析】答复:本题目选B。

急性肾小球肾炎的病理

肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通

常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表一，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸

润。病变严重时，增生和浸润的细胞可毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过

膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产

物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临有水肿、尿少、全身

循环充血状态如呼吸、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细

胞浸润。

1.弥漫性毛细血管内增生性肾炎眼病变是：

A.大红肾

B.大白肾

C.肾

D.固缩肾

E.分肾

【答疑编号8665】

【正确答案】A

1.新月体性肾炎的主要病变是：

A.血管内皮细胞坏死

B.毛细血管纤维素样坏死

C.中性粒细胞的渗出

D.单核细胞的渗出

E.球囊壁层上皮细胞增生

【答疑编号8666】

【正确答案】E

【答案解析】

答复：本题选E。

新月体性肾炎的组织学特征是大多数肾小球囊内有新月体形成，新月体主要由新增生的壁层上皮细胞

和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧

形成新月体形或环形结构。

1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是：

A.脏层上皮细胞足突融合

B.肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物

C.肾小球毛细血管基底膜和脏层上皮细胞下见致密沉积物

D.肾小球毛细血管基底膜内见致密沉积物

E.肾小球毛细血管基底膜有缺损

【答疑编号8668】

【正确答案】C

1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是：

A.内皮细胞和系膜细胞

B.壁层上皮细胞

C.脏层上皮细胞

D.系膜细胞

E.以上都不是

【答疑编号8669】

【正确答案】A

1.轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征变是：

A.系膜细胞增生

B.系膜内见致密沉积物

C.脏层上皮细胞足突融合

D.肾小球基底膜增厚

E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物

【答疑编号8670】

【正确答案】C

1.局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是

A.肾小球毛细血管内血栓形成

B.肾小球