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留置导尿术课件图文

目

CONTENTS

留置导尿术基本概念与原理

留置导尿术操作技巧与规范

留置导尿术并发症预防与处理

留置导尿术护理要点与注意事项

留置导尿术在特殊情况下应用策略

总结回顾与展望未来发展趋势

录

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留置导尿术基本概念与原理

定义：留置导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

作用

采集患者尿标本做细菌培养。

为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

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为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

适应症

各种原因引起的尿潴留。

危重病人或大手术前后需要持续观察尿量变化者。

需要准确记录24h尿量者。

需要进行膀胱灌注治疗或膀胱冲洗者。

需要留取无菌尿标本者。

禁忌症

急性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统炎症的患者。

尿道狭窄或存在尿道结石的患者。

操作原理：利用导尿管的引流作用，将尿液从膀胱内引出，达到缓解尿潴留、观察尿量变化、进行膀胱灌注治疗等目的。

操作步骤

1.核对医嘱，做好准备。

2.携用物至患者床旁，核对患者信息，做好解释，关闭门窗，屏风遮挡，协助患者做好准备。如为女患者，护士可戴清洁手套辅助患者暴露会阴部。

3.再次核对，检查导尿管气囊有无漏气，插入导尿管至导尿袋内，放开夹子试充盈气囊。

4.用棉球蘸0.5%碘伏溶液消毒尿道口及其周围皮肤黏膜2次。每一个棉球限用一次，棉球以尿道口为中心，从内向外擦拭消毒。男性患者翻开包皮彻底擦拭尿道口后，再消毒阴茎头及包皮2次（提倡使用润滑剂）。

5.检查导尿管是否通畅，再次核对，撕开导尿管包装。

6.操作者戴无菌手套铺洞巾，使阴茎与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管）。将包皮向后拉露出尿道口，将2%利多卡因软膏自尿道口向尿道内注入5-10ml（具有止痛、润滑及松弛尿道括约肌的作用），用血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm.

7.用注射器向气囊内注入10-15ml空气或生理盐水并轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。

8.将引流管用别针固定在床旁枕头上。

9.协助患者穿好裤子，整理床单位，嘱患者操作配合过程及指导患者注意事项。

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留置导尿术操作技巧与规范

向患者解释留置导尿术的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合。

术前沟通

根据患者的具体情况选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位。

体位选择

清洁患者会阴部，保持局部干燥，减少感染风险。

局部准备

以尿道口为中心，由内向外进行消毒，消毒范围要足够大，确保无菌操作。

消毒范围

消毒方法

铺巾方法

使用碘伏或新洁尔灭等消毒液进行消毒，注意消毒液不要流入尿道。

在患者会阴部铺无菌巾，确保操作区域无菌。

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导管选择

根据患者情况选择合适的导管，如Foley导尿管等。

使用无菌石蜡油润滑导管前端，减少插入时的摩擦力。

将导管轻轻插入尿道，遇到阻力时不可强行插入，应调整角度或稍作停顿后再次尝试。

插入适当深度后，用无菌敷料固定导管，防止其滑脱。

操作过程中要保持无菌原则，避免污染；插入导管时要轻柔、缓慢，避免损伤尿道；术后要定期更换导管和敷料，保持局部清洁干燥。

润滑导管

固定导管

注意事项

插入技巧

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留置导尿术并发症预防与处理

尿路感染

尿道损伤

尿潴留

导尿管脱落

由于导尿管插入和留置过程中可能带入细菌，以及尿液潴留导致细菌滋生，从而引发感染。

导尿管堵塞、弯曲或受压等原因，导致尿液无法正常排出。

导尿管插入时操作不当或患者不配合，可能导致尿道黏膜损伤。

固定不牢或患者活动过度，可能导致导尿管脱落。

严格无菌操作

选择合适导尿管

定期更换导尿管

加强患者教育

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在插入和留置导尿管过程中，严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。

根据患者情况选择合适的导尿管类型和规格，减少尿道损伤。

按照规定时间定期更换导尿管，避免长时间使用导致感染或堵塞。

向患者及其家属说明留置导尿术的注意事项和配合要求，提高患者自我护理能力。

导尿管脱落处理

若导尿管脱落，应立即通知医护人员进行处理。在医护人员到来前，患者应保持平卧位并尽量减少活动，以免加重损伤或引起其他并发症。

尿路感染处理

一旦发生尿路感染，应立即拔除导尿管，并根据医嘱使用抗生素进行治疗。同时保持尿道口清洁，鼓励患者多饮水