临床病历分析.pptx

临床病历分析演讲人：日期：

目录CATALOGUE病历概述诊断过程治疗方案临床效果评估经验总结与反思参考文献与资料附录

01病历概述PART

患者基本信息姓名张三年龄45岁婚姻已婚性别男职业工人籍贯河南省洛阳市010203040506

上午10点就诊时间心血管内科就诊科室高血压初步诊断就诊时间与科室010203

主诉头痛、头晕、心悸现病史患者自诉近期出现头痛、头晕症状，并伴有心悸、胸闷等不适感，尤其在劳累后症状更加明显。主诉与现病史

既往史曾患有高血压，一直服用降压药控制，无糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。家族史父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。既往史与家族史

02诊断过程PART

观察患者体征