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甲状腺疾病本科PPT学习课件共92张

甲状腺疾病概述甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺炎甲状腺结节与肿瘤甲状腺疾病的实验室检查与诊断技术contents目录

01甲状腺疾病概述

甲状腺的生理功能合成和分泌甲状腺激素甲状腺激素对机体的代谢、生长、发育等具有重要调节作用。调节机体代谢甲状腺激素能促进物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢率。促进生长发育甲状腺激素对胚胎期脑发育尤为重要，还能促进骨骼和生殖器官的生长发育。

甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。分类甲状腺疾病发病率较高，女性多于男性，且随年龄增长而增加。发病率甲状腺疾病的分类与发病率

甲状腺疾病的危害影响代谢甲状腺疾病可导致机体代谢异常，如甲亢时机体代谢亢进，甲减时机体代谢减慢。危害心血管系统甲状腺激素对心血管系统有显著影响，甲状腺疾病患者易出现心悸、心律失常、高血压等心血管症状。影响生殖系统甲状腺激素对生殖系统也有重要影响，甲状腺疾病可能导致女性月经紊乱、不孕等，男性则可能出现性功能减退。危害神经系统甲状腺激素对神经系统发育和功能维持至关重要，甲状腺疾病可能导致患者出现神经精神症状，如焦虑、抑郁、认知障碍等。

02甲状腺功能亢进症

家族遗传倾向，基因多态性与甲亢易感性相关。遗传因素免疫因素环境因素自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病，导致甲状腺激素分泌过多。碘摄入、应激、感染等环境因素可诱发或加重甲亢。030201病因与发病机制

诊断依据临床表现、甲状腺功能检查（TSH降低，T3、T4升高）及甲状腺超声等。消化系统症状大便次数增多、腹泻、肝功能异常等。心血管系统症状心悸、心动过速、心律失常等。高代谢症候群怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等。神经系统症状烦躁易怒、失眠多梦、手抖等。临床表现与诊断

β受体阻滞剂治疗可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，亦可阻断外周组织T4向T3转化，常用药物如普萘洛尔等。手术治疗适用于中、重度甲亢长期药物治疗无效或停药复发者，以及甲状腺肿大显著有压迫症状者。预后情况大多数甲亢患者经过规范治疗后预后良好，但部分患者可能因治疗不当或病情严重而出现并发症或复发。抗甲状腺药物治疗通过抑制甲状腺激素合成达到治疗目的，常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。碘剂治疗主要用于甲状腺术前准备及甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放并减少甲状腺的血流量。放射性碘治疗利用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，适用于对抗甲状腺药物过敏或药物治疗无效者。010203040506治疗与预后

03甲状腺功能减退症

机体免疫功能异常，产生针对甲状腺的抗体，导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素合成减少。自身免疫性甲状腺炎甲状腺手术或放射性碘治疗碘缺乏或过量药物因素直接破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少。影响甲状腺激素的合成和释放。如锂盐、硫脲类、咪唑类等，可抑制甲状腺激素的合成和释放。病因与发病机制

临床表现体征实验室检查影像学检查临床表现与诊断畏寒、乏力、少汗、心跳慢、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、月经紊乱等。血清TSH升高，FT4降低，可诊断为原发性甲减；若血清TSH降低或正常，FT4降低，考虑为中枢性甲减。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、表情淡漠等。甲状腺B超可显示甲状腺肿大或萎缩，放射性核素扫描可显示甲状腺摄碘功能降低。

预后大多数患者经过规范治疗，症状可得到缓解，生活质量得到提高；但若治疗不及时或不规范，可能导致病情恶化或并发症的发生。治疗原则补充甲状腺激素，使血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。治疗方法口服左甲状腺素钠片，剂量根据病情和个体差异调整。注意事项治疗期间需定期监测血清TSH和甲状腺激素水平，避免过量或不足；同时需注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。治疗与预后

04甲状腺炎

病毒感染、自身免疫反应等病因甲状腺疼痛、肿大、发热等症状血沉加快、甲状腺摄碘率降低等诊断糖皮质激素、非甾体抗炎药等治疗亚急性甲状腺炎

自身免疫反应、遗传等病因无痛性弥漫性甲状腺肿、甲状腺功能减退等症状甲状腺自身抗体阳性、甲状腺细针穿刺活检等诊断甲状腺激素替代治疗、免疫抑制治疗等治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎

病因自身免疫反应、病毒感染等症状甲状腺轻度肿大、无痛等诊断甲状腺自身抗体阳性、甲状腺摄碘率正常或增高等治疗甲状腺激素替代治疗、免疫抑制治疗等，部分患者可自愈无痛性甲状腺炎

05甲状腺结节与肿瘤

010204甲状腺结节的评估与处理甲状腺结节的流行病学和危险因素甲状腺结节的临床表现和诊断甲状腺结节的良恶性鉴别甲状腺结节的治疗和随访03

甲状腺腺瘤临床表现诊断治状腺良性肿瘤

结节性甲状腺肿诊断临床表现治疗甲状腺良性肿瘤

甲状腺恶性肿瘤甲状腺癌的流行病学和危险因素甲状腺癌的病理类型和分期甲状腺癌