基础护理（第2版）课件 09-排泄护理技术.pptx

项目二

排泄护理技术;排泄的概念;呼吸系统;任务一排尿护理;案例;任务一排尿护理

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（一）正常尿液的观察

（二）异常尿液的观察

（三）影响排尿的因素

;1.尿量与次数;（一）正常尿液的观察;（一）正常尿液的观察;（一）正常尿液的观察;;;;;;洗肉水色;血尿

颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关

洗肉水样

常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染;乳糜尿

尿液里含有淋巴液

乳白色

常见：丝虫病;胆红素尿

深黄色或黄褐色

常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸;血红蛋白尿

浓茶色、酱油色

隐血试验呈阳性

常见：溶血、恶性疟疾;3.透明度异常

尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等，可致新鲜尿液呈白色絮状混浊。

4.气味异常

新鲜尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染

呈烂苹果味：提示糖尿病伴酸中毒

呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒

;5.酸碱度异常

强酸性尿：酸中毒

碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎等

6.比重异常

比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等

比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全

;;二、排尿异常的护理;二、排尿异常的护理;导尿术

留置导尿管术

膀胱冲洗;导尿管种类;（一）导尿术;

【操作前准备】

评估患者并解释

患者准备

护士自身准备

用物准备

环境准备

;（一）导尿术;【操作步骤】

（1）初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球限用一次。

（2）打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球。

（3）戴无菌手套，铺洞巾。

（4）摆放用物，润滑尿管。

;（一）导尿术－女性患者导尿

;;【操作步骤】

（1）初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。

（2）?（4）同女性患者导尿

（5）再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。

;男患者导尿;（一）导尿术

;（一）导尿术

;（一）导尿术;(二）留置导尿管术

;（二）留置导尿管术

;（二）留置导尿管术;（二）留置导尿管术

;（二）留置导尿管术;（二）留置导尿管术;（二)留置导尿管术

;集尿袋固定法;（二）留置导尿管术

;留置导尿管患者的护理;留置导尿管患者的护理;（三）膀胱冲洗;（三）膀胱冲洗;（三）膀胱冲洗

;（三）膀胱冲洗

;（三）膀胱冲洗

;;任务二排便护理

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（一）排便的评估

（二）排便活动异常的评估

（三）影响排便因素的评估

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1.排便次数：成人1～3次/天

2.排便量：100～300g/d

3.粪便的性状：

1）形状与软硬度：成形软便

2）颜色：黄褐色或棕黄色

3）内容物：食物残渣、脱落细胞、细菌、机体代谢废物

4）气味：因膳食种类不同而异

;（一）排便的评估（异常）;排便情况;1.便秘

定义：排便形态改变、次数减少，粪便

干硬且排出不畅、困难

分类：器质性或功能性便秘

;;便秘的症状和体征：

症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬

体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块

;2.粪便嵌塞

定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常见于慢性便秘的病人

原因：便秘未能及时解除

症状和体征：

症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便。

体征：肛门处有少量液化粪便渗出

;3.腹泻

定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。

原因：1.饮食及使用泻剂不当；

2.情绪紧张焦虑；

3.消化系统发育不良；

4.胃肠道及某些内分泌疾病；

5.药物副作用。;腹泻的症状和体征：

症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。

体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。;4.排便失禁

定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便

原因：神经、肌肉系统病变或损伤

症状和体征：不自主地排出粪便;5.肠胀气

定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

原因：a.食入过多产气性食物；

b.吞入大量空气；

c.肠蠕动减少；

d.肠道梗阻及肠道手术后