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胫腓骨骨折课件

CATALOGUE目录胫腓骨骨折概述胫腓骨骨折类型及特点影像学检查与评估治疗方法与手术技巧并发症预防与处理策略康复锻炼与随访管理

01胫腓骨骨折概述

定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时或单独发生的骨折，是下肢常见骨折之一。如重物打击、撞击等。如扭伤、高处坠落等。如剧烈运动时肌肉突然收缩。定义直接暴力间接暴力肌肉强烈收缩

流行病学特点发病率占全身骨折的13.7%，以青壮年和儿童居多。性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。年龄分布任何年龄均可发生，但青壮年和儿童更为常见。

临床表现局部疼痛、肿胀、畸形。异常活动、骨擦音或骨擦感。临床表现与诊断依据

功能障碍，如不能行走、站立等。诊断依据明确的外伤史。临床表现与诊断依据

上述临床表现。X线检查可明确骨折类型和移位情况。临床表现与诊断依据

02胫腓骨骨折类型及特点

皮肤完整，骨折处与外界不相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显较少合并血管、神经损合性骨折

皮肤破裂，骨折处与外界相通出血多，肿胀明显损伤较重，软组织破坏多易合并血管、神经损伤及感染开放性骨折

骨折线与长轴斜交的一种不稳定性骨折，多由于长骨受到不同方向的外力所致。斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折骨折线呈螺旋形的骨折，属于不稳定性骨折，多由扭转性外力引起。骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折，多由于强大的直接暴力所致。030201特殊类型骨折

03影像学检查与评估

通常采用正位、侧位及斜位投照，必要时加照特殊体位。X线检查方法可以明确骨折部位、类型、移位情况，以及是否合并其他损伤，为治疗方案的选择提供依据。X线检查意义X线检查方法及意义

对于复杂骨折或疑似骨折的情况，CT检查可以提供更详细的图像信息，有助于准确判断骨折情况。对于合并软组织损伤或需要评估骨折愈合情况的患者，MRI检查可以提供更多信息，有助于全面评估患者情况。CT和MRI在评估中的应用MRI检查CT检查

X线片上可见骨折线累及胫骨或腓骨，可伴有移位或成角畸形。CT和MRI可以显示更详细的骨折情况和周围软组织损伤。胫腓骨骨折的影像学表现需要与胫骨平台骨折、踝关节骨折等相鉴别。通过仔细分析影像学表现，结合患者病史和临床表现，可以做出准确诊断。鉴别诊断影像学表现与鉴别诊断

04治疗方法与手术技巧

适用于无移位的胫腓骨骨折，通过手法复位后，采用石膏或小夹板外固定。闭合复位外固定对于不稳定的胫腓骨骨折，可采用跟骨牵引复位，然后行石膏外固定。跟骨牵引辅助使用活血化瘀、消肿止痛的药物，促进骨折愈合。药物治疗非手术治疗措施及适应症

交锁髓内钉内固定适用于胫骨干骨折。优点是手术创伤小，固定可靠；缺点是价格昂贵，且需要二次手术取出。钢板内固定适用于各种类型的胫腓骨骨折，尤其是粉碎性骨折。优点是固定牢固，可早期进行功能锻炼；缺点是手术创伤大，易感染。外固定架固定适用于开放性骨折、皮肤条件差、合并血管神经损伤等复杂情况。优点是手术操作简单，固定可靠；缺点是针道感染风险高，护理困难。手术治疗方法选择及优缺点比较

术后处理密切观察患者生命体征和伤口情况，及时更换敷料和消毒处理；指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。术前准备完善相关检查，评估患者全身情况，制定详细的手术计划。手术入路选择根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，充分显露骨折端。复位与固定在直视下将骨折端复位，选择合适的内固定物进行固定，确保骨折端稳定。手术操作技巧与注意事项

05并发症预防与处理策略

密切观察伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，及时应用抗生素。识别感染迹象评估患肢血液循环和神经功能，及时修复受损血管和神经。处理血管神经损伤鼓励患者早期活动，使用抗凝药物和物理治疗方法预防深静脉血栓形成。预防深静脉血栓早期并发症识别与处理

03预防关节僵硬鼓励患者进行关节功能锻炼，采取理疗、按摩等方法缓解关节僵硬。01预防骨折不愈合定期评估骨折愈合情况，采取适当的治疗措施如植骨、内固定等促进骨折愈合。02处理畸形愈合对于畸形愈合的骨折，采取手术矫正、外固定等方法进行干预。晚期并发症预防与治疗措施

指导患者进行康复训练制定个性化的康复训练计划，指导患者进行正确的锻炼，促进功能恢复。提供心理支持关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对治疗过程。提供疾病知识教育向患者及其家属介绍胫腓骨骨折的相关知识，包括治疗方法、并发症预防等。患者教育与心理支持

06康复锻炼与随访管理

123根据患者的具体情况，包括年龄、骨折类型、手术方式等，制定个性化的康复锻炼计划。制定个性化康复锻炼计划定期评估患者的康复锻炼执行情况，包括锻炼频率、强度、时间等，以确保计划的有效实施。评估执行情况根据患者的恢复情况和评估结果，适时调整康复锻炼计划，