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输血培训

输血基本概念与原理

输血前准备工作

输血操作规范与注意事项

特殊情况下输血策略调整

输血后观察与记录要求

法律法规、伦理道德和职业素养培养

contents

目

录

输血基本概念与原理

01

补充血容量

纠正贫血

补充凝血因子

免疫治疗

01

02

03

04

用于治疗急性失血、休克等病状，维持血液循环稳定。

通过输入红细胞或全血，提高患者血红蛋白水平，改善组织氧供。

用于治疗凝血功能障碍性疾病，如血友病等。

通过输入具有免疫活性的血液成分，如白细胞、抗体等，增强患者免疫功能。

急性失血、慢性贫血、凝血功能障碍、免疫功能低下等。

适应症

严重输血反应史、已知的血液成分过敏、某些传染病如艾滋病等。

禁忌症

发热反应

过敏反应

溶血反应

细菌污染反应

最常见，与输入血液中的致热原有关，可给予解热镇痛药对症治疗。

输入不匹配血型后，红细胞在血管内破坏，引起严重临床症状，应立即停止输血并给予相应治疗。

轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现过敏性休克，应立即停止输血并给予抗过敏治疗。

由于血液在采集、储存过程中受到细菌污染而引起，应立即停止输血并给予抗感染治疗。

输血前准备工作

02

核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号等基本信息。

确认患者身份

了解患者的输血史、过敏史、妊娠史等相关病史，评估输血风险。

了解病情

向患者及其家属解释输血的目的、必要性、可能的风险及注意事项，征得患者或其家属的同意并签署输血同意书。

沟通解释

完整填写输血申请单，包括患者信息、输血原因、输血量、输血时间等。

申请单填写

医生签名

时间要求

申请单必须由具有处方权的医生签名，并注明联系方式。

申请单应及时送达输血科，确保输血前有足够的时间进行配血和发血。

03

02

01

按照无菌操作要求采集患者血样，避免污染。

血样采集

在血样管上标明患者姓名、住院号、床号等信息，确保与申请单信息一致。

血样标识

将血样及时送至输血科，确保在规定时间内完成配血和发血。

血样保存

输血操作规范与注意事项

03

选择合适的穿刺部位，如手背静脉、肘正中静脉等，常规消毒后，持针器与皮肤呈15-30度角进针，见回血后平行进针少许，固定针柄。

穿刺成功后，用无菌敷料覆盖穿刺部位，并用胶布固定针头，防止针头移动或脱出。

固定方法

静脉穿刺技巧

根据患者的年龄、病情、血型及输血量等因素，合理调整输血速度。

调整依据

一般情况下，成人输血速度控制在每分钟5-10ml，儿童每分钟1-2ml。大量输血时，应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度。

调整原则

发热反应

输血前可给予抗过敏药物预防发热反应。出现发热反应时，应立即停止输血，给予抗过敏、退热等对症治疗。

轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗过敏药物；重度过敏反应应立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予抗过敏、抗休克等治疗。

发现溶血反应应立即停止输血，保留余血并重新进行血型鉴定和交叉配血试验；给予糖皮质激素、碱化尿液等治疗，必要时进行透析治疗。

立即停止输血，给予抗感染治疗。

立即停止输血，给予吸氧、利尿等治疗。

过敏反应

细菌污染反应

循环超负荷

溶血反应

特殊情况下输血策略调整

04

01

02

04

03

对于RhD阴性血型患者，应提前备足同型血液制品，避免输血反应。

对于稀有血型患者，应建立血型档案，进行定期随访和用血指导。

在紧急情况下，可考虑使用配合性输血或自体输血等策略。

对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，首选糖皮质激素治疗，无效时可考虑使用免疫抑制剂或脾切除等治疗方法。

对于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，应注意保暖，避免寒冷刺激，可使用免疫抑制剂或血浆置换等治疗方法。

在紧急情况下，可考虑使用洗涤红细胞或去白细胞红细胞等血液制品进行输注。

新生儿和儿童免疫系统发育不完善，易发生输血反应，应选用少白细胞或无白细胞的血液制品进行输注。

对于早产儿和低体重儿等特殊患儿，应制定个体化的输血方案，并密切监测输血反应和病情变化。

新生儿和儿童血容量相对较少，输血时应根据年龄、体重和病情等因素综合考虑。

输血后观察与记录要求

05

观察时间

输血开始后15分钟至输血结束，以及输血结束后4小时内。

观察内容

患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及输血部位有无疼痛、红肿、渗血等异常情况。

记录格式

采用统一的输血记录单，详细记录患者信息、输血原因、输血量、输血时间、观察结果等信息。

保存期限

输血记录单应至少保存10年，以备后续查阅和分析。

异常反应定义

在输血过程中或输血后，患者出现与输血相关的新的或加重的症状和体征。

报告流程

立即停止输血，更换输液器及液体，通知医生并遵医嘱给予相应处理，同时填写《输血不良反应回报单》，上报输血科。输血科组织相关人员对事件进行调查、分析，并将结果反馈给临床科室。

定